ЕНЦЕФАЛІТ ВІРУСНИЙ КЛІЩОВИЙ (тайговий енцефаліт, російський
далекосхідний енцефаліт, весняно-літній менінгоенцефаліт) -
вірусне захворювання
що характеризується переважною поразкою ЦНС.
Збудник - РНК-овый вірус сімейства тогавирусов. Тривало
зберігається в зовнішньому середовищі при негативних температурах, але
швидко (впродовж 2 мін) інактивується при кип'яченні.
Резервуаром і переносником хвороби в природі є иксодовые
кліщі, додатковий резервуар - тварини і птахи. Зараження
людини відбувається після укусу кліща (збудник персистирует в
слинових залозах членистоногого) або при споживанні сирого
молока кіз і корів.
Вірус характеризується нейротропністю, поширюється в організмі
гемато-, лимфо- і нейрогенним шляхом, розвиваючись в клітинах нервовою
системи.
Симптоматика . Виділяють гострі і прогредиентные форми
хвороби. Інкубаційний період триває від 1 дня до 1 міс. Гострі форми
розділяють на гарячкову, менінгеальну, менингоэнцефалическую,
полиомиелитическую, полирадикулоневритическую.
У гострому періоді спостерігають синдром загальної інтоксикації,
загальномозкові,
оболонкові і осередкові неврологічні симптоми. Переважання тих
чи інших симптомів визначає клінічну форму хвороби.
Гарячкова форма відрізняється гострим початком, сприятливою течією
і швидким одужанням хворих складає 1/3 від загального числа
випадків захворювання. Переважають симптоми обший інтоксикації.
Менінгеальна форма є найбільш поширеною протікає
гостро, з клінікою серозного менінгіту. Тривалість лихоманки -
до 14 днів запальні зміни в лікворі можуть зберігатися до
декількох місяців. Прогноз сприятливий.
Менингоэнцефалическая форма відрізняється важкою течією,
переважанням обшемозговых симптомів : псевдобульбарних розладів,
порушень життєво важливих функцій, осередкових симптомів. Прогноз
сумнівний, можливий перехід в прогредиентную форму за типом
кожевниковской епілепсії.
Полиомиелитическая форма характеризується симптомами поразки
передніх рогів спинного мозку, переважно шийного утолшения,
що розвиваються на фоні фебрилитета, в'ялими парезами з атрофією м'язів
верхнього плечового поясу.
Полирадикулоневритическая форма відрізняється поразкою периферичних
нервів і корінців може протікати за типом висхідного спінального
паралічу Ландри.
Прогредиентные форми : синдром хронічного поліомієліту синдром
бічного аміотрофічного склерозу кожевниковская епілепсія.
Діагностика грунтується на клініко-епідеміологічних даних (в
анамнезі укус кліща, вживання сирого козиного молока в
весняно-літній сезон). Лабораторним підтвердженням діагнозу служить
наростання титру антитіл, що виявляється за допомогою РСК, РТГА, РПГА, РДПА
і РН.
Лікування . Проводять етіотропну терапію людським
у-глобулином, що титрує проти вірусу кліщового енцефаліту. Можна
застосовувати сироватковий імуноглобулін і поліглобулін з плазми
донорів, що проживають в природних вогнищах. Доцільне застосування
препаратів інтерферону. При важких формах захворювання показано
застосування глюкокортикоїдів, штучній вентиляції легенів
протисудомних і ноотропных препаратів, метаболитов та ін.
Прогноз при менінгеальній і гарячковій формах сприятливий, при
менингоэнцефалической, полиомиелитической і
полирадикулоневритической несприятливий.
Профілактика полягає у внутрішньом'язовому введенні донорського
імуноглобуліну впродовж 1-ої доби після укусу кліща.
