ЕЛЕКТРОТРАВМА. Поразка може статися при одночасному
торканні двох дротів електропроводки в більшості випадків один з
полюсів заземлений, при цьому досить торкання незаземленого полюса
при хорошому контакті із землею (вода, вологе взуття, підметки на
цвяхах, вологий грунт). Тяжкість поразки визначається силою і
напругою струму, тривалістю дії.
Загальні прояви при дії струму низької напруги (менше 500
В) більше виражені, ніж при дії струму високої напруги
(більше 1000 В) місцеві прояви більше виражені при дії
струму високої напруги. Основні ушкодження при електротравмі
нерідко локалізуються далеко від місць входу і виходу електричного
струму. Постійний струм (наприклад, від зварювального апарату) викликає
сильніші ушкодження тканин, чим змінний.
Симптоматика. Загальна дія струму полягає в різкій
судорожному скороченні м'язів кінцівки, що знаходилася у контакті з
струмом. При високій напрузі і великій силі струму спостерігаються втрата
свідомість, зупинка дихання, аритмія, асистолія серця, іноді -
фібриляція міокарду. Порушення сердечної діяльності можливі і
через декілька днів після дії струму (ЕКГ!), так же як і
тромбози посудин ураженої кінцівки. Іноді потерпілий може
бути відкинутий убік від місця травми, внаслідок чого виникають
важкі ушкодження кісток і внутрішніх органів. Місцеві прояви
обумовлені перетворенням електричної енергії в теплову з
розвитком опіків. У місці входу і виходу струму утворюються дірчасті
круглі "мітки струму", центр яких має опік III міри або навіть
може бути обвуглений. Ці електричні мітки оточує шкіра,
розірвана у вигляді бджолиних сотів (тканинна рідина вибухає в
момент дії струму).
Діагноз ставлять на підставі огляду місця події і наявності
"міток струму".
Лікування невідкладне. Звільнення від дії струму, при зупинці
дихання і сердечної діяльності - штучне дихання, непрямій
масаж серця. При раптовій зупинці кровообігу у відсутність
дефибриллятора - завдання поодинокого прекордіального удару.
Ретельний огляд усього тіла для виявлення травматичних
ушкоджень (шия! кінцівки!). У усіх випадках потрібна
екстрена госпіталізація у відділення реанімації або опіковий центр.
Лікування опіків по загальних принципах.
Ускладнення: міоглобінурія, при поширеному розпаді м'язів
(ішемічний некроз м'яких тканин кінцівки) можлива анурія.
Прогноз завжди дуже серйозний, особливо у людей літнього і
старечого віку. Потім електротравми нерідко виникають
психічні і неврологічні порушення.
В цілях профілактики потрібне дотримання техніки безпеки на
виробництві, справний стан побутових електроприладів,
спостереження за дітьми в побуті.
Особливості поразки блискавкою. Великі опіки (90%) із-за розсіяння
електричного заряду, розриви селезінки, барабанної перетинки,
субдуральні гематоми.
Щоб уникнути поразки блискавкою під час грози не слід знаходитися
на височинах, ховатися під деревом, що самотньо стоїть,
користуватися телефоном і електроприладами, тримати в руках
металеві предмети.
