ВИПАДАННЯ ПРЯМОЇ КИШКИ - захворювання, при якому пряма кишка
вивертається через задній прохід назовні. Розрізняють випадання
слизової оболонки і повне випадання усіх шарів стінки прямої
кишки.
Причинами захворювання можуть служити посилення перистальтики кишки при
проносі, підвищення усередині-черевного тиску при фізичній напрузі
і замку, послаблення еластичності, тонусу, травматичні і
дистрофічні поразки мышечно-апоневротических утворень
діафрагми тазу і зв'язкового апарату прямої кишки.
Симптоматика . У дітей при диспепсії або замку в час
акту дефекації може відразу випадати значна частина прямої кишки,
і тоді виразно видно циліндр випавшої кишки, покритий слизовою оболонкою
оболонкою. Повторні випадання під час дефекації можуть перетворитися
у звичні і зберегтися в дорослому стані. У дітей вправлення
кишки і усунення причинних чинників (пронос або замок) можуть
привести до лікування. У дорослих випадання схильне тільки до
прогресу, супроводжується відчуттям чужорідного тіла в задньому
проході, болем, виділенням слизу і крові в результаті роздратування і
травм слизової оболонки випавшої кишки, нетриманням газів і калу (наростаюча слабкість сфінктера). Випадання
прямої кишки у дорослих частіше розвивається поступово, починаючись
випаданням тільки слизової оболонки прямої кишки, а потім
стає повним. Випадання значної частини прямої і сигмовидної
кишок може супроводжуватися порушенням кровообігу і некрозом
стінки кишки.
Діагноз не представляє труднощів при огляді області заднього
проходу, особливо при натуженні в положенні хворого навпочіпки.
Міра недостатності сфінктера, супроводжуюча випадання прямої
кишки, визначається при пальцьовому дослідженні через задній прохід і
шляхом сфинктерометрии.
Лікування у дітей переважно консервативне -
вправлення випавшої кишки в положенні лежачи з підведеними ногами.
Після цього призначають постільний режим на 1-3 дні. Спорожнення
кишковика в цей період повинно відбуватися в положенні лежачи. У
дорослих за відсутності мимовільного вправлення після акту
дефекації рекомендується колінно-ліктьове положення з опущеною
головою що поєднується з глибоким диханням. При цьому можливо легке
пальцьовий посібник після змазування вазеліном. При прогресі
захворювання у дорослих лікування хірургічне.
Прогноз у більшості дітей сприятливий. У дорослих є
схильність до рецидивів навіть після хірургічної корекції.
