УРЕТРИТИ НЕГОНОКОККОВІ - запальні захворювання
сечовипускального каналу інфекційної (але не гонококковою) і
неінфекційної природи. Частота негонококкових уретритів (НГУ)
істотно перевищує частоту гонореї. У 95-97% випадків НГУ являються
наслідком статевого інфікування і викликаються збудниками
захворювань, що передаються статевим шляхом, що вражають клітини
циліндричного епітелію: хламідіями (Chlamydia trachomatis)
генітальними микоплазмами (Micoplasma hominis, Ureaplasma
urealiticum) трихомонадами (Trichomonas vaginalis) гарднереллами (Gardnerella
vaginalis) грибами роду Candida вірусом герпесу простого 1 і II
типів.
НГУ широко поширені в різних країнах світу,
захворюваність ними в Росії продовжує неухильно збільшуватися.
У переважній більшості випадків у зв'язку з малосимптомностью і
бессимптомностью НГУ тривало не діагностуються і зазвичай
виявляються в хронічній стадії, що супроводжується розвитком
ускладнень і несприятливих наслідків, в першу чергу
безпліддя. Інкубаційний період при НГУ триваліший, ніж при
гонореї (від 2-3 днів до 1-2 мес). Зокрема, при хламідійних
уретритах він складає 15-35 днів, при трихомонадних - 10-14 днів.
Найчастіше (майже в 80% випадків) уретрит викликається асоціацією
збудників.
Інші інфекційні уретрити, обумовлені низхідною урогенной
інфекцією ("невенеричні уретрити") з сечового міхура, бруньок,
передміхурової залози, і неінфекційні уретрити, що розвиваються від
дії фізичних, хімічних, механічних подразників,
викликані алергією, новоутвореннями, в загальній структурі уретритів
займають дуже незначне місце.
Класифікація НГУ аналогічна тій, яка прийнята для гонореї.
Виділяють: 1) свіжий уретрит (з давністю захворювання до 2 мес),
який може протікати гостро, подостро і торпідно і 2) хронічний
уретрит (з давністю захворювання понад 2 меси), що протікає торпідно
із загостреннями. У чоловіків розрізняють передній і тотальний уретрит.
Клінічна картина уретриту, характер його ускладнень (з боку
сечостатевих органів і екстрагенітальних) і течія при хламідійній,
микоуреаплазменной, трихомонадною, гарднереллезной, кандидозною,
герпетичною і змішаною інфекціях не має істотних відмінностей від
гонорейного уретриту. Від гонорейної інфекції він відрізняється, головним
образом, меншою гостротою запального процесу, більшою частотою
ускладнень і завзятістю до терапії, що
проводиться.
Діагностика складна. Етіологію НГУ встановлюють шляхом ідентифікації
С. trachomatis, М. hominis, U. urealiticum, Т. vaginalis, G.
vaginalis, С. albicans в соскобах і мазаннях з уретри методами прямої
і непрямій імунофлюоресценції з моноклональними антитілами,
полімеразній ланцюговій реакції, посіву біологічного матеріалу на
відповідні середовища і т. д. Топический діагноз встановлюється на
основі "трьохсклянкової" проби, уретроскопії, мануального
обстеження, мікроскопічного дослідження секрету передміхурової
залози, ультразвукового обстеження і т. д.
Лікування. При свіжих гострих і підгострих, неускладнених уретритах
обмежуються призначенням етіотропних препаратів : антибіотиків (при
хламидиозе і мікоплазмозі - тетрацикліну, макролідів, фторхинолонов
при уреаплазмозе - тетрацикліну, фторхинолонов, гентамицина при
гарднереллезе - клиндамицина), протистоцидных, протикандидозних,
протигерпетичних. При хронічних і ускладнених уретритах
проводиться комплексне лікування, що полягає в комбінації
иммунотропных, ферментних препаратів, фізіотерапії і зовнішніх
лікування (промивання уретри розчином перманганату калію, 5-10%
розчином димексида, інсталяції уретри 0,25-1% розчином нітрату
срібла, 1-2% розчином протарголу, 0,001-0,005% розчином
мирамицина, кладення на лопатки насінного горбка 10% розчином нітрату
срібла і т. д.) з відповідними етіотропними препаратами. Потім
закінчення лікування проводиться клініко-лабораторний контроль.
Профілактика полягає в тому, що утримується від статевого життя без
оберігання бар'єрним методом до тих пір, поки хворий і його
статеві партнери не будуть вилікувані.
