ТРИХОФІТІЯ (стригучий лишай) - трихомикоз, обумовлений грибами
роду Trichophiton.
Поверхнева трихофітія - захворювання дітей дошкільного і
молодшого шкільного віку, яке також зустрічається у підлітків
і дорослих, зазвичай у жінок в хронічній формі викликається
антропофільними грибами Т. violaceum і Т. Tonsurans (тип "эндотрикс").
Джерелом зараження служать діти молодшого і середнього віку,
що страждають поверхневою трихофітією, значно рідше підлітки і
дорослі. Інфікування відбувається при безпосередньому контакті з
хворим або через головні убори, натільну і постільну білизну,
гребінці, машинки для стрижки волосся і інші предмети і речі, що були
у вживанні хворого. Поверхнева трихофітія волосистої частини
голови характеризується одиничними або множинними ізольованими
вогнищами діаметром 1-2 см (один з них в 3-4 рази більше)
неправильних контурів, з нечіткими межами, шкіра у вогнищах
гіперемійована, покрита висівковоподібними лусочками сірувато-білого
кольори. У атипових випадках може приєднуватися інфільтрація, або
вогнища мають великі розміри. Багато волосся у вогнищах обламано на
рівні 2-3 мм від поверхні шкіри ("пеньки") або біля самого кореня
("чорні точки"). Поверхнева трихофітія гладкої шкіри, нерідко
що поєднується з поразкою волосистої частини голови, локалізується
переважно на відкритих ділянках: особі, шиї, предплечьях або
тулуб. Проявляється одним або декількома рожево-червоними плямами,
округлої форми з різкими межами. Поверхня їх покрита лусочками
і дрібними бульбашками, що швидко підсихають в кірочки. Вогнище поразки
з часом набуває вигляду кільця. Хронічна трихофітія
спостерігається у дорослих, переважно у жінок (80%), відрізняється
мізерними клінічними проявами. До процесу залучаються
ізольовано або в різних поєднаннях волосиста частина голови,
гладка шкіра і нігті (зазвичай пальців рук).
Инфильтративно-нагноительная трихофітія викликається головним
образом Trichophyton verrucosum і Trichophyton mentagrophytes var.
Gypseum (тип "эктотрикс"), що відносяться до зоофільних грибів. Зазвичай
вони паразитують на гризунах (миші, щури та ін.), коровах, телятах,
рідше на конях, вівцях і інших тваринах. Нерідко носить характер
професійного захворювання, особливо у тваринників. Джерело
зараження - хворі тварини, рідше хвора людина. Вогнища
инфильтративно-нагноительной трихофітії волосистої частини голови
(бороди, вусів) є різко відмежовані підлозі
кулясті або сплощені вузли синюшно-червоного кольору, горбиста
поверхня яких покрита остеофолликулитами, ерозіями, кірками і
лусочками волосся " них випадають розхитані і легко віддаляються при
натисканні з розширених гирл волосяних фолікулів виділяється
гній у вигляді крапель і цівок. Висипання на волосистій частині голови
нагадують медові стільники, а в області бороди і вусів - винні ягоди.
Результат захворювання - формування рубця.
Поверхнева зоонозна трихофітія проявляється вогнищами на
відкритих ділянках шкіри і навколо природних отворів. Спочатку вони
невідмітні від проявів поверхневої антропонозной трихофітії :
мають округлу форму, рожеве забарвлення, в центральній частині покриті
лусочками, по периферії утворюється безперервний валик з бульбашок і
кірочок з часом висипання можуть збільшуватися в розмірі і
придбавати в результаті злиття між собою фестончасті краї.
Діагноз встановлюється на підставі клінічної картини і вимагає
підтвердження виявленням гриба.
Лікування проводиться в стаціонарі. Всередину призначають
гризеофульвин (16 міліграм/кг/сут), орунгал зовнішньо - антимикотические
місцеві засоби. При хронічній трихофітії обов'язкове лікування
ендокринопатій і інших супутніх захворювань при
инфильтративно-нагноительной трихофітії спочатку усувають
островоспалительные явища. Лікування вважається закінченим при трьох
негативних результатах дослідження, що проводиться з інтервалами
5-7 днів.
Профілактика зоонозної трихофітії полягає у виявленні і лікуванні
хворих тварин, а також дератизації при антропонозной трихофітії
- в проведенні оглядів членів сім'ї і дитячих колективів,
дезинфекції у вогнищі. Важливе значення має дезинфекція інструментів
і регулярне санітарне прибирання приміщень в перукарнях.
