ТРАВМИ ВУХА. Механічна травма (спортивна, виробнича,
транспортна, побутова і т. п.) - найбільш частий вид ушкоджень
юшка. Характер ушкоджень залежить від інтенсивності травми. Може
ушкоджуватися не лише зовнішнє вухо, але і середнє і навіть внутрішнє
вухо (перелом основи черепа).
Симптоматика . Забиття вушної раковини нерідко ускладнюються
отгематомой. Сильніші травми можуть супроводжуватися відривом і
розтрощуванням вушної раковини. При сильній травмі спостерігаються як
подовжній (частіше), так і поперечний перелом піраміди скроневої кістки.
При подовжньому переломі піраміди окрім загальних симптомів спостерігаються
розрив барабанної перетинки, шкіри верхньої стінки зовнішнього слухового
проходу, кровотеча з вуха і нерідко ликворея. Лицьовий нерв, як
правило, при цьому не ушкоджується, функція вестибулярного апарату
збережена, слух знижується (порушується звукопроведение). Поперечний
перелом піраміди скроневої кістки супроводжується ушкодженням
лабіринту і, як правило, лицьового нерва. При цьому слухова і
вестибулярна функції майже завжди повністю випадають. Барабанна
перетинка зазвичай залишається неушкодженою, кровотечі із зовнішнього
слухового проходу не відзначається. При переломах основи черепа
розвивається втрата свідомості з рядом важких загальних і осередкових
мозкових симптомів. Рентгенографія черепа дозволяє встановити
розташування тріщин.
Діагноз ставлять на підставі клінічної картини, даних отоскопії і
результатів рентгенологічного дослідження.
Лікування . При невеликому садні і синцях вушної
раковини - змазування йодом і асептична пов'язка. Лікування
отгематомы. При розтрощуванні і відриві вушної раковини - щадна
первинна хірургічна обробка, шви на краї рани, пов'язка. Вводять
протиправцеву сироватку по Безредке і анатоксин, призначають по
свідченням антибіотики, сульфаніламідні препарати
фізіотерапевтичне лікування - УФО, струми УВЧ. При кровотечі з
зовнішнього слухового проходу (при переломах основи черепа) в
слуховий прохід слід ввести стерильну грудку вати і накласти
стерильну пов'язку. Очищення зовнішнього слухового проходу і особливо
промивання його протипоказані. Хворому призначають повний спокій.
Якщо виникає ускладнення (гнійний середній отит) його лікують по загальних
правилам (див. Отит).
Хирургическое лечение проводят при наличии соответствующих показаний
(неостанавливающееся кровотечение из уха, появление симптомов
внутричерепных осложнений).
Баротравма - ушкодження середнього вуха в результаті різких
перепадів атмосферного тиску. Виникає при вибуху, при роботі в
кесонах, у льотчиків і водолазів. При підвищенні атмосферного
тиски, якщо не відбувається своєчасного вирівнювання його в
середньому вусі через слухову (євстахієвому) трубу, барабанна перетинка
втягується, при пониженні - випинається. Різкі перепади
атмосферного тиску передаються через барабанну перетинку і ланцюг
слухових кісточок на внутрішнє вухо і негативно позначаються на
його функції. Баротравма може супроводжуватися розривом барабанної
перетинки.
Симптоматика . У момент баротравми відчуваються різкий "удар"
у вухо і сильний біль. Відзначаються зниження слуху, іноді
запаморочення, з'являються шум і дзвін у вухах. При розриві барабанної
перетинки - кровотеча із зовнішнього слухового проходу. При
отоскопії видно гіперемія, крововиливи в барабанну перетинку,
іноді її розрив. При крововиливі в барабанну порожнину через цілую
барабанну перетинку можна бачити характерне темно-синє
просвічування.
Діагноз встановлюють на підставі клінічної картини і результатів
отоскопічного дослідження.
Лікування . Якщо немає розриву барабанної перетинки, то в
зовнішній слуховий прохід вводять стерильний
грудка вати. При розриві перетинки слід обережно вдувати
сульфаніламідний порошок або антибіотики, накласти стерильну
пов'язку на вухо. При поразці внутрішнього вуха лікування таке ж, як
при кохлеарном невриті.
