ТРАВМИ ГОРТАНІ. Розрізняють забиття, переломи (під'язикової кістки,
хрящів гортані), поранення (різані, колені або вогнепальні)
гортані.
Симптоматика . При забитті гортані хворі скаржаться на
ускладнене дихання і ковтання, іноді кашель. Обмацування хрящів
зазвичай хворобливо. Нерідко настає короткочасна непритомність.
Значні розлади дихання є результатом струсу
гортані. При переломах гортані спостерігаються напади кашлю з
виділенням кривавої мокроти, ковтання і розмова хворобливі, голос
грубіє. Часто ускладнене дихання супроводжується свистячим шумом.
Можуть настати ціаноз і напади задухи. Задуха частіше обумовлена
крововиливом в трахею, набряком слизової оболонки, зміщенням
відламків хрящів, емфіземою підшкірної клітковини або клітковини
середостіння. Ларингоскопія зазвичай ускладнена. При огляді
виявляються різка гіперемія, набряклість і крововиливи, обривки
слизової оболонки і зміщення відламків хрящів.
Діагноз ставлять на підставі зовнішнього огляду, пальпації,
ларингоскопії і результатів рентгенографії.
Лікування . При закритих травмах гортані хворому має бути
забезпечений спокій і режим мовчання, місцево - холод (пузир з льодом)
на область шиї дають ковтати шматочки льоду. Враховуючи можливість
виникнення гострого стенозу гортані, потерпілі підлягають терміновій
госпіталізації. При відкритих травмах гортані необхідно ввести
протиправцеву сироватку по Безредке. Показана рання
трахеостомия навіть при нерізко виражених явищах стенозу для
попередження розвитку емфіземи середостіння. Після накладення
трахеостомы необхідно видалити кров, що вилилася в бронхи. Щоб
запобігти вторинній кровотечі, можна користуватися
тампонуючою канюлею або потім ларингофиссуры зробити тампонаду
гортані. З профілактичною метою застосовують сульфаніламідні
препарати і антибіотики. На гладкі різані рани можна накласти
первинний шов. При розладах ковтання необхідно забезпечити
парентеральне і зондське живлення.
