ТИФ ВИСИПНИЙ ПІВНІЧНОАЗІАТСЬКИЙ (кліщовий рикетсіоз Сибіру,
приморський кліщовий рикетсіоз) -острое
инфекционное заболевание, характеризующееся доброкачественным
течением, наличием первичного аффекта, регионарного лимфаденита и
полиморфной сыпи.
Збудник хвороби - Rickettsia sibirica - тривало зберігається в
зовнішньому середовищу.
Резервуаром і джерелом збудника в природі є близько 30
видів різних гризунів передача інфекції здійснюється
иксодовыми кліщами, зараженість яких у вогнищах досягає 20% і
більше. Найбільша активність їх відзначається в травні-червні, чим і
обумовлена сезонність захворюваності. Хворіють переважно
дорослі природні вогнища виявлені в Приморському, Хабаровським
Красноярськом краях і у ряді областей Сибіру.
Вхідними воротами інфекції є шкіра в місці укусу кліща. На
місці впроваджень формується первинний афект, звідки рикетсії
поширюються по лімфатичних шляхах, обумовлюючи розвиток
лимфангиита і регіонарного лімфаденіту. Проникаючи в кров, рикетсії
вражають переважно ендотелій посудин.
Симптоматика . Інкубаційний період триває від 3 до 7 днів.
Захворювання починається гостро, лихоманка (38-40 °С) досягає
максимуму в перші 2 дні хвороби. Тривалість лихоманки (без
антибиотикотерапии) коливається від 7 до 12 днів. Відзначається гіперемія
обличчя і слизової оболонки м'якого неба, мигдалин. Найбільш
характерними ознаками захворювання є наявність первинного
афекту і пов'язаного з ним регіонарного лімфаденіту, а також
висип. Первинний афект є ділянкою
инфильтрированной, помірно щільної шкіри, в центрі якого видні
некроз або виразка (діаметром від 2 до 20 мм), покриті
темно-коричневою кірочкою. Діаметр зони гіперемії навкруги
некротизованої ділянки досягає 2-3 см Загоєння первинного
афекту відбувається через 10-20 днів (залишається пігментація або
лущення шкіри).
Висип спостерігається майже у усіх хворих з'являється вона на 3-5-ій
день хвороби спочатку на кінцівках, потім на тулубі, особі, шиї,
сідницях на стопах і долонях висип спостерігається рідко. Висип щедрий,
поліморфна, складається з розеол, папул і плям діаметром до 10 мм.
Відзначаються помірно виражені зміни з боку
серцево-судинною і центральною
нервной систем. У половины больных увеличена печень, несколько реже
отмечается увеличение селезенки.
Ускладнень майже не буває, імунітет після перенесеної хвороби
стійкий.
Епідеміологічні передумови (сезон, укуси кліщів) і характерні
симптоматика в більшості випадків дозволяють правильно
діагностувати захворювання. Для підтвердження діагнозу використовують
РСК і РТГА з діагностикумами з рикетсії.
Лікування . Ефективні антибіотики тетрациклінової групи,
які сприяють зниженню температури тіла і поліпшенню загального
стани хворих вже через 24-48 ч. Тетрациклін призначають по
0,3-0,4 г в добу впродовж 4-5 днів. Можна використовувати левоміцетин
по 0,5-0,75 г 4 рази в добу впродовж 4- 5 днів.
В цілях профілактики проводиться комплекс протикліщових
заходів.
