СУИЦИДЫ (самогубства) дуже нерідкі серед населення. Їх частота
складає не менше 12-15 на 100 000 населення. Суїциїдальні спроби
зустрічаються в 10-12 разів частіше. Частота суицидов зростає в
кризові періоди життя суспільства. Більш ніж у 90% хворих,
здійснюючих суициды, діагностуються порушення психіки. З них 80%
доводиться на депресію, 10% на шизофренію і 5% на деменцію і
делірій. До чинників суїциїдального ризику відносяться також чоловіча стать
(М: Же = 3: I)вік старше 45 років (але у хлопців суициды - друга
після нещасних випадків причина смертності), схильність до гніву і
насильству, суїциїдальні спроби в анамнезі, особливо серйозні,
суициды в сім'ї, алкоголізм (у 25% усіх суицидов), наркоманія (10%
хворих гинуть від суїциду), сімейний і соціальний статус
(розводять, овдовілі, самотні, з нестабільністю і стресами в
сімейних стосунках, безробітні, пенсіонери). Серйозним чинником
суїциїдального ризику являється наявність хронічних соматичних
захворювань. Не менше Уз тих, що зробили суїцид звертаються в течію
напівроки до цього по медичну допомогу. До хвороб, що збільшують
суїциїдальний ризик, відносяться: рак (у жінок - особливо рак грудей і
статевих органів), хвороби нервової системи (епілепсія, розсіяний
склероз, черепномозкова травма, хорея Гентингтона,
церебрально-судинна патологія, СНІД), синдром Иценко - Кушинга,
нервова анорексія, синдром Клинефельтера, порфирия, виразка шлунку і
дванадцятипалої кишки, цироз печінки, аденома простати і хвороби
бруньок, ліковані гемодіалізом. При усіх цих захворюваннях відзначається
підвищена частота розвитку депресії. До чинників, що являються
наслідком соматичних захворювань, які збільшують ризик
суїциду, відносяться обмеження рухливості і наполегливий біль.
При виникненні підозри на суїциїдальні наміри у пацієнта
окрім клінічної оцінки його стану (наявності депресії, психозу
і т. д.) необхідно з'ясувати міру суїциїдального ризику. При цьому
не слід уникати прямих питань. На серйозність такого ризику
може вказувати готовий план здійснення суїциду, "летальна"
техніка його реалізації, попередні суициды раптові зміни в
стані хворого. У цих випадках хворий підлягає госпіталізації в
психіатричний стаціонар. При меншому суїциїдальному ризику і при
надійному сімейному оточенні хворою може лікуватися амбулаторно, але
при цьому слід уникати виписувати великі кількості ліків, в
частковості антидепресантів, які можуть використовуватися пацієнтами
для здійснення суїциїдальних намірів.
