СКЛЕРОМА - хронічне інфекційне захворювання, що вражає
слизову оболонку дихальних шляхів. Збудником склероми є
паличка Фриша - Волковича (з роду клебсиелл). Шляхи і способи
зараження досі не встановлені. Ендемічно склерома
поширена в багатьох країнах світу (Центральна Америка,
Індонезія, Європа). Великими вогнищами склероми є Західна
Україна і Білорусія. Інкубаційний період триває декілька років.
Найчастіше захворювання починається у віці 15- 30 років, зустрічається
і у дітей. Частіше вражаються склеромою жителі сільської місцевості.
Симптоматика . Захворювання характеризується повільним, в
течія багатьох років, прогресуючою течією. У початкових стадіях
утворюються щільні инфильтраты у вигляді плоских або горбистих
підвищень, які, як правило, не виявляються і розташовуються
переважно в місцях фізіологічних звужень : напередодні носа,
хоанах, носоглотці, подскладочном просторі гортані, у біфуркації
трахеї, у розгалужень бронхів. У пізнішій стадії инфильтраты
рубцюються, викликаючи тим самим звуження просвіту дихальних шляхів і
порушення дихання. Зазвичай склерома захоплює одночасно
декілька відрізків дихальних шляхів. Рідше процес локалізується в
одній з ділянок.
При склеромі носа (риносклерома) скарги хворого зводяться головним
образом до відчуття сухості і заложенности носа. У зв'язку з атрофією
слизової оболонки спостерігаються мізерне в'язке відокремлюване з
утворенням кірок, іноді відчувається нудотний запах, що нагадує
запах гниючих фруктів. При риноскопії в області входу в ніс видні
горбисті инфильтраты. Якщо вони розташовані в області переддня
носа, то настає деформація зовнішнього носа, крила носа
инфильтрированы, відкопилені.
При склеромі глотки (процес зазвичай поширюється з порожнини носа
через хоани) вражається в основному м'яке небо. Рубцювання
инфильтратов веде до деформації м'якого неба і піднебінних дужок, частіше
задніх. Іноді деформація може привести до майже повної
роз'єднаності носоглотки і ротоглотки. Частіше ці зміни поєднуються
з патологією носа і гортані, характерною для склероми.
При склеромі гортані инфильтраты розташовані зазвичай симетрично з
обох сторін в області подскла-дочного простору, рідше на
вестибулярних складках, голосових складках, черпаловидних хрящах і
надгортаннику піддававшись рубцюванню, вони часто викликають порушення
голоси і стенози гортані. Склеромный процес може поширитися
на трахею і бронхи, призводячи у результаті до їх стенозу.
Діагноз ставлять на підставі повільного перебігу захворювання,
обстеження дихальних шляхів і встановлення характерних
патологічних змін - наявність атрофічних процесів,
инфильтратов, Рубцевих змін, відсутність виразок (при
риноскопії, фарингоскопии, ларингоскопія, трахеобронхоскопии),
спеціальних серологічних реакцій (Вассермана, Борді - Жангу)
гістологічного дослідження матеріалу біопсії і дослідження
мокроти (знаходження паличок Фриша - Волковича). При постановці
діагнозу слід враховувати проживання хворого в місцевості, де
зустрічається склерома.
Диференціальну діагностику слід проводити з атрофічним
ринофарингітом, озеною, туберкульозом, сифілісом, гранулематозом
Вегенера.
Лікування . Специфічного лікування немає. Сприятливий
результат отримують при внутрішньом'язовому введенні стрептоміцину,
променевій терапії. До хірургічних методів лікування відносяться
бужування, видалення і електрокоагуляція инфильтратов.
При своєчасно початому лікуванні на ранніх стадіях хвороби можна
добитися тривалої ремісії.
