СКАРЛАТИНА - гостре інфекційне захворювання, що характеризується
лихоманкою, загальною інтоксикацією, ангіною і дрібноточковим висипом.
Збудник скарлатини - Р-гемолітичний стрептокок групи А
(сімейство стрептококів). Усе його серотипы здатні продукувати
эритрогенный токсин (термолабільна фракція токсину Диков) і
алерген (термостабільна фракція токсину Диков).
Джерело інфекції - людина, хворою скарлатиною або
стрептококовою ангіною, а також здоровий носій стрептокока.
Основний шлях передачі інфекції - повітряно-краплинний має значення
також передача контактним шляхом (переважно через іграшки).
Характерна осінньо-зимова сезонність.
Важливу роль в патогенезі скарлатини грають збудник, його токсини
і стан імунітету. Вхідними воротами інфекції є зів і
носоглотка, де збудник осідає і починає продукувати
токсини. Відбувається розвиток некротичної або лакунарної ангіни, а
токсини стрептокока обумовлюють виникнення інтоксикації,
лихоманки, висипи. При імуносупресії можлива гематогенна
диссемінація збудника з розвитком гнійних отитів, синуситів,
гломерулонефриту, міокардиту, ревматизму.
Іноді спостерігається так звана экстрабуккальная скарлатина
(опікова, ранева, післяпологова)при якій вхідними воротами
інфекції стають ділянки пошкодженої шкіри.
Симптоматика . Інкубаційний період триває від 1 до 12 днів.
Початок захворювання гострий: спостерігаються лихоманка, інтоксикація,
поразка зіву і поява висипу. Температура тіла різко піднімається
до 38-39 °З, що зазвичай супроводжується блювотою. Відмічають гіперемію
зіву, збільшення мигдалин, регіонарних лімфатичних вузлів, при цьому
хворі скаржаться на болі в горлі. До кінця 1-го - на 2-й день хвороби
з'являється характерний висип - на гіперемійованій шкірі
виникає яскравий дрібноточковий висип, який згущується в області
природних складок (пахвові западини, ліктьові згини, пахові
складки). Відмічають яскраву гіперемію щік і бліду (без висипу)
носогубний трикутник. У складках шкіри - дрібні крововиливи,
які зливаються, утворюючи своєрідну насичену синюшне забарвлення
(особливо в ліктьових згинах) - симптом Пастиа. Спостерігається
підвищена ламкість посудин шкіри - навіть при вимірі ПЕКЛО можуть
виникати дрібноточкові крововиливи. Пульс частий, сердечні тоны
приглушені. У периферичній крові відзначається нейтрофільний
лейкоцитоз із зрушенням вліво, СОЭ збільшена, характерна еозинофілія в
кінці 1-ої - початку 2-го тижня хвороби. Мова спочатку обкладена біля кореня,
але швидко очищається від нальоту і стає чистим, пурпурного кольору
із збільшеними сосочками - "малинова" мова. Висип блідне через 2-5
днів, а з 2-го тижня хвороби з'являється крупнопластинчатое
лущення, найбільш виражене на пальцях кистей і стоп.
Можливі ускладнення: лімфаденіт, міокардит, нефрит, отит,
мастоїдит, отогенний абсцес, ревматизм.
Діагностика грунтується на клінічних даних з обліком
епідеміологічного анамнезу. Для його підтвердження застосовують
бактеріологічний (виділення збудника із зіву) і
імунофлюоресцентний (дослідження мазка із зіву) методи.
Диференціальний діагноз проводять з псевдотуберкульозом, кором,
краснухою.
Лікування . Проводиться антибиотикотерапия (пеніцилін 15-20
тис. ЕД/кг в добу впродовж 5-7 днів, еритроміцин, тетрациклін в
среднетерапевтических дозах). При важких формах слід проводити
дезинтоксикационную терапію (полиионные розчини, 5% розчин
глюкози, гемодез).
