ШИЙКИ МАТКИ ЗАХВОРЮВАННЯ. Цервицит - запалення слизової оболонки
каналу шийки матки. Як самостійне захворювання не зустрічається,
є компонентом запальних захворювань верхніх і нижніх
відділів жіночих статевих органів (см Верхніх відділів жіночих статевих
органів запальні захворювання, Нижніх відділів жіночих статевих
органів запальні захворювання).
Істинна ерозія шийки матки - ушкодження і десквамація
плоского епітелію вагінальної частини шийки матки. Що утворюється
ранева поверхня часто піддається запальним змінам під
впливом вагінальної флори.
Симптоматика . Дефект епітелію зовнішнього зіву матки має
яскраво-червоний колір, кровоточить при тому, що
доторкається. Як правило,
істинна ерозія поєднується з цервицитом.
Діагноз встановлюють при кольпоскопії, відмічають десквамированную
поверхня, розширені судини, порушення мікроциркуляції.
Лікування . Істинна ерозія через 1 -2 нед эпителизируется.
Лікуванню сприяє терапія цервицита. При супутньому
запаленні істинна ерозія часто переходить в псевдоерозію.
Процеси, на тлі яких можливий розвиток раку шийки матки
(так звані фонові процеси). Псевдоерозія шийки матки . Утворюється на основі істинної
ерозії, поверхня якої покривається циліндричним епітелієм,
що "напливає" з цервикального каналу, і резервних клітин слизової оболонки
каналу. Циліндричний епітелій, розростаючись в глибину, утворює
залізисті ходи. У них скупчується секрет, утворюючи невеликі
пензлики діаметром 3-5 мм (наботовы залози), розташовані і в
товще, і на поверхні шийки, викликаючи її гіпертрофію. Як правило,
псевдоерозію супроводить цервицит. Тривало існуючі ерозії
досягають великих розмірів, займаючи усю вагінальну частину шийки
матки.
Діагноз встановлюють при огляді і кольпоскопії.
Диференціальний діагноз проводиться з карциномою шийки матки на
основі даних біопсії.
Лікування . Після виключення клітинної атипії (цитологія,
гістологічне дослідження биоптата шийки матки) проводиться крио-,
лазер-, электрокоагуляпия шийки матки. За відсутності цервицита на
невеликі псевдоерозії впливають концентрованою кислотою ("Солкогин"),
в результаті утворюється зона поверхневого некрозу, під якою
регенерує плоский епітелій.
Тривало існуючі, неліковані псевдоерозії можуть бути фоном
розвитку карциноми шийки матки.
Поліп слизової оболонки каналу шийки матки. Частое
новообразование шейки матки, наблюдается у женщин старше 40 лет,
реже у молодых.
Патогенез не ясний, можливу роль грає хронічна інфекція.
Поліпи виходять з середньої або нижньої частини цервикального каналу,
мають ніжку або широку основу складаються з фіброзного
(з'єднувальнотканинного) і залізистого компонентів, від переважання
одного з яких залежить їх консистенція. По морфологічній
структурі поліпи бувають залізисті, фіброзні, аденоматозні. Як
правило, процесу малигнизации не піддаються.
Симптоматика может отсутствовать, при наличии в полипах
воспалительных или некротических изменений возникают гноевидные или
кровянистые выделения.
Діагноз встановлюють при огляді і кольпоскопії.
Лікування . Видалення поліпа - роздільне вискоблювання
цервикального каналу і матки. Гормональна терапія не показана.
Прогноз, як правило, сприятливий.
Лейкоплакія . При эпидермизации псевдоерозії можливий
процес надмірного ороговіння поверхневих клітин плоского
епітелію. Шар кератину на цих клітинах надає їм білястий колір,
особливо добре видний при фарбуванні шийки матки розчином Люголя.
Плоскі кондиломи - см Нижніх відділів жіночих статевих
органів запальні захворювання: папилломовирусная інфекція.
Передракові захворювання шийки матки. Дисплазії епітелію
шийки матки. Виникають при проліферації епітеліальних клітин
базального і парабазального шарів епітелію. Термін "цервикальна
интраэпителиальная неоплазія" - Cin, запропонований в 1968 р., має
вказівка на потенційну можливість озлокачествления і перетворення
у интраэпителиальную карциному шийки матки. Залежно від
вираженості проліферативних процесів виділяють слабку дисплазію -
Cin 1, помірну, - Cin 2, і важку дисплазію, або преинвазивную
карциному, - Cin 3. Дисплазія є обов'язковим етапом
малигнизации плоского епітелію шийки матки.
Симптоматика . Скарги відсутні. При огляді, особливо
при кольпоскопії, чітко виявляються ознаки псевдоерозії і
лейкоплакії.
Діагноз встановлюють при кольпоскопическом дослідженні і виявленні
йоднегативных ділянок при фарбуванні шийки матки розчином Люголя.
Вирішальне значення в діагностиці мають цитологическое дослідження
мазання і гістологічне дослідження биоптата.
Лікування . Радикальними методами є лазер- чи
електрокоагуляція, електроконізація шийки матки.
Прогноз сприятливий.
Раннє виявлення захворювань шийки матки є дієвим шляхом
зниження частоти раку шийки матки. Потрібні профілактичні
огляди жінок у віці після 40 років з використанням кольпоскопії
1 -2 рази в рік.
