Сап

САП - інфекційне захворювання тварин і людини, що протікає в гострій або хронічній формі з освітою в різних органах і тканинах гранулем, пустул і абсцесів.

Збудник сапа - Pseudomonas mallei - нерухома грамнегативна паличка мешкає в грунті, воді спор і капсул не утворює, джгутиків не має. При забарвленні по методу Романовского - Гимзы виявляється характерна зернистість бактерій, службовка диференціально-діагностичною ознакою.
Основний резервуар збудника сапа - хворі домашні тварини: коні, мули, осли, кози, кішки, собаки у коней захворювання характеризується легеневими поразками або проявляється освітою підшкірних инфильтратов і лімфаденопатією. Зараження тварин і що знаходяться в тісному контакті з ними людей (працівники тваринництва, ветеринарні лікарі) відбувається повітряно-краплинним, аліментарним і контактним шляхом.
Вхідними воротами інфекції є слизові оболонки очей і носа, пошкоджена шкіра, дихальні шляхи, рідше травний тракт. Бактерії гемато-и лімфогенним шляхом розносяться по усьому організму процес приймає характер септикопіємії з освітою метастатичних абсцесів в м'язах і внутрішніх органах. Гранулематоз (грануляційно-гнійний процес) відзначається переважно в дихальних шляхах і легенях, а також в шкірі. Виникають гнійний остеомієліт, артрити і множинні пустули на шкірі і слизових оболонках. У печінці (рідше в бруньках і яєчках) нерідко виявляють множинні дрібні абсцеси.

Симптоматика . Прояви сапа залежать від локалізації вхідних воріт. Виділяють 4 варіанти хвороби : гостру локалізовану гнійну інфекцію гостру пневмонію гостру септицемію хронічну гнійну інфекцію. Для усіх форм характерні ознаки інтоксикації : лихоманка з ознобами, м'язові болі, сильний головний біль, різкий слабкість, плевритні болі. Відмічають також фотофобію, сльозотеча пронос, збільшення лімфатичних (особливо шийних) вузлів, спленомегалію.
При черезшкірному інфікуванні інкубаційний період триває від 1 до 5 днів. На місці впровадження інфекції спочатку утворюється червоно-багрова папула, оточена рожистоподобной червоністю, потім - пустула з кров'яним вмістом, яка покрилася виразками. Для виразки характерні "сальне" дно і підриті краї, регіонарний лімфаденіт і, частіше, регіонарний лимфангиит. Через 5-7 днів потім короткочасного зниження температура тіла знову підвищується і на шкірі з'являються множинні вторинні вузлики і папули, що переходять в пустули і виразки. Хвороба швидко прогресує. У м'язах формуються глибокі абсцеси, свищі, що тривало не гояться, з яких постійно виділяється зеленуватий гній. На місці свищів надалі можуть утворитися рубці. У процесі бактеріємії утворюються нові пустули і абсцеси. Дуже часто абсцеси виникають в литкових м'язах.
При поразці губ на них утворюється запальний інфільтрат, при ураженні шкіри обличчя виникає бешихове запалення з наявністю укритих виразками узелкие. Виразки глибокі, з підритими краями і маслянистим відокремлюваним жовтого кольору з домішкою крові. При залученні до хронічного процесу легенів окрім лихоманки відзначається повзуча плевропневмонія, пізніше приєднуються множинні м'язові абсцеси. Для ураження слизової оболонки носа типові слизово-гнійні виділення, утворення жовто-зелених кірок і глибоких виразок, що поширюються до глотки, гортані, трахеї.
При інгаляційному інфікуванні (протікає у формі гострої пневмонії) інкубаційний період про-
должается 10-14 днів. Тоны серця приглушені або глухі. Пульс прискорений, ПЕКЛО понижено. Можливий розвиток колапсу відмічають акроцианоз, прискорене дихання хворих турбує кашель, що супроводжується виділенням слизово-гнійної або кривавої мокроти. З'являються болі в грудям. Виявляють притуплювання перкуторного звуку на обмеженому ділянці над ураженою областю легко вислуховуються дрібно- і среднепузырчатые вологі хрипи. Рентгенологічне дослідження виявляє вогнища специфічної пневмонії.
Для септицемической форми характерні генерализованные пустульозні висипання, гектична температура. У периферичній крові - нейтрофільний лейкоцитоз, СОЭ зазвичай збільшена. Селезінка, як правило, збільшена, печінка збільшується рідко. Пізніше приєднуються гнійні ураження суглобів, а також виснажливі проноси. Розвивається гостра серцево-судинна недостатність. Гостра форма триває 7-14 днів і в 100% випадків закінчується смертю хворого. Хронічна форма може тривати декілька років. Запальні процеси розвиваються повільно і характеризуються зміною фаз поліпшення і погіршення.
Діагноз сапа ставлять на підставі клінічних ознак, епідеміологічного анамнезу і результатів лабораторних досліджень. Лабораторна діагностика включає виявлення бактерій сапа в мазаннях, забарвлених по Граму, виділення культури збудника, її ідентифікацію, а також постановку серологічних реакцій (РСК, РА, РПГА). Для дослідження беруть відокремлюване з носа і шкірних виразок, вміст пустул, підшкірних і внутрішньом'язових абсцесів, кров, пунктат уражених лімфатичних вузлів.
Диференціальну діагностику сапа слід проводити з чумою, натуральною віспою, сибірською виразкою, фурункульозом, септикопіємією, деякими формами сифілісу, а також з туберкульозом лімфатичних вузлів.

Лікування . Хворих містять в окремих палатах, дотримують строгий постільний режим, передбачений для особливо небезпечних інфекцій. До теперішнього часу лікування сапа розроблено недостатньо. В якості етіотропної терапії рекомендується сульфадиазин в добовій дозі 100 міліграм/кг на 4 прийоми впродовж 25- 30 днів у поєднанні з вітамінами і оксигенотерапією. У важких випадках доцільно також поєднання сульфаніламідних препаратів, тетрацикліну і хлорамфеніколу з імуномодуляторами (левамізол).
Профілактика полягає в дотриманні правил особистої гігієни при догляді за підозрілими на сап тваринами: носінні фартухів, масок, окулярів-консервів, обробці спецодягу, вживаного, встановленні карантину при появі випадків захворювання сапом.