РУБРОФИТИЯ - мікоз, що часто зустрічається, вражає стопи, кисті і
нігтьові пластинки, може поширюватися на різні ділянки
шкіри. Збудник - Trichophyton rubrum. Хворіють головним чином
дорослі. Джерело - хвора людина. Зараження відбувається в
результаті контакту шкіри з інфікованими грибом лусочками шкіри або
частками уражених нігтів при користуванні речами хворого
(мочалками, взуттям ит. д.)відвідуванні лазень, душових, басейнів і т.
д. Розвитку інфекції сприяють: екзогенні (підвищена
пітливість, гіпергідроз, носіння тісного взуття і т. д.) і ендогенні
(імунодефіцитні стани, ендокринні захворювання і т. д.)
чинники.
Симптоматика . Клінічно захворювання проявляється
лущенням і тріщинами в області міжпальцевих складок (интертригинозная
форма) з наявністю бульбашок, ерозій і мокнутия (дисгидротическая
форма), застійною гіперемією, сухістю шкіри, гіперкератозом з
муковидным лущенням в області шкірних борозен підошов і долонь
(сквамозно-гиперкератотическая форма). Іноді процес у виді
еритематозно-сквамозних вогнищ фестончастої форми, оточених
червонясто-синюшним валиком, поширюється на шкіру тулуба,
великих складок, кінцівок і т. д. (генерализованная форма).
Інфікування при цьому відбувається в результаті лимфогематогенного
поширення грибів з вогнищ руброфитии стоп, простого перенесення
руками або при митті, в окремих випадках виникає первинно при
впровадженні грибів ззовні. Хворих може турбувати свербіж. Іноді
виникають алергічні плямисто-бульбашкові висипання на кистях,
тулубі, кінцівках, в яких елементи гриба не виявляються (микиды).
Неодмінний супутник руброфитии стоп - ураження нігтів (оніхомікоз) :
при його дистально-латеральній формі нігтьова пластинка у вільного
і бічних країв набув білувато-жовтого кольору (у випадках
приєднання плісневих інфекцій - чорний, зелений або сірий), краї
нігтя стають зазубленими, крошатся, стоншуються, процес
поступово поширюється в проксимальному напрямі, захоплюючи
нігтьове ложе і матрикс при поверхневій білій формі вражається
дорсальна поверхня пластинки, ніготь вражається поверхнево
стаючи шорстким і рихлим при проксимальній формі спочатку
вражається проксимальна частина нігтьового валика, а потім матрикс і
нігтьове ложе тотальна дистрофічна форма розвивається з
дистальною, рідше з проксимальної нігтьова пластинка виглядає
потовщеною, жовто-сірою, нерівною, частково або повністю
руйнується, відзначається піднігтьовий гіперкератоз.
Діагноз підтверджують мікологічним дослідженням.
Лікування . При островоспалительных явищах призначають
антигістамінні, гипосенсибилизируюшие (см Екзема), фунгіцидні
препарати (водно-спиртові розчини анілінових барвників, крем
тридерм, 1% крем травоген, 1% мазь і 1% розчин канестена, 1% крем
ламизил, 1% розчин нитрофунгина та ін.). Лікування окремих нігтьових
пластинок проводять лаками для нігтів, при поразці трьох і більше
нігтьових пластинок застосовують системні антимікотики, серед яких
найбільш ефективний антимікотик щонайширшого спектру орунгал
(призначається за методикою пульстерапии по 400 міліграм/сут
всередину в течію
7 днів з 3-не-дельным перервою, на курс 3 цикли).
Особиста профилактик полягає в попередженні пітливості,
своєчасному лікуванні попрілості, усуненні мікротравм, носінні
тільки своєму взутті, профілактичному використанні місцевих
антимікотиків при регулярному відвідуванні басейнів, громадських
душових і т. д. для запобігання рецидивам проводиться дезинфекція
одягу, білизни, взуття. Громадська профілактика полягає в дотриманні
санітарно-технічних вимог в лазнях, душових, спортивних
клубах.
