РИКЕТСІОЗ ВЕЗИКУЛЕЗНЫЙ (осповидный рикетсіоз, гамазовый
рикетсіоз) - гостре інфекційне захворювання, що характеризується
лихоманкою, загальною інтоксикацією, наявністю первинного афекту,
характерним висипом і відносно доброякісною течією.
Збудник - Rickettsia akari - відноситься до внутрішньоклітинних
паразитам не росте на штучних поживних середовищах,
культивується на курячих ембріонах, культурах тканин. Розмножується
як у цитоплазмі, так і в ядрі клітин.
Резервуаром збудника є щури і будинкові миші, переносником
- гамазовый кліщ, паразитуючий на гризунах. Підвищення
захворюваності в травні - червні пов'язано із збільшенням чисельності
переносників. Від людини до людини захворювання не передається.
Везикулезный рикетсіоз спостерігався в США, центральних районах
Африки, на Україні, в Молдавії і Білорусії. Природні вогнища
виявлені в Південній Кореї.
Вхідними воротами інфекції є шкіра. На місці присмоктування
гамазового кліща виникає ділянка запалення з некрозом в центрі
(первинний афект). Потім гемато- і лімфогенним шляхом рикетсії
розносяться по організму, розмножуючись в ендотелії посудин, що
призводить до розвитку панваскуліту - запалення усіх шарів стінок
кровоносних судин. Рикетсіозні гранулеми менш виражені, чим
гранулеми при висипному тифі.
Симптоматика . Інкубаційний період частіше триває 10-12
днів, іноді коротшає до 7 днів. Перша ознака захворювання -
первинний афект, який можна виявити за 7-10 днів до появи
лихоманки. Розвиток його починається з появи ущільненої плями
діаметром від 1 до 3 см, що височіє над рівнем шкіри. Потім в
центрі плями з'являється папула, на місці якої незабаром розвивається
везикула з прозорим вмістом. Везикула лопається, утворюється
виразка, покрита темною кірочкою і оточена зоною гіперемії.
Первинний афект найбільш виражений на початок лихоманки. Він безболісний
при пальпації, повне його загоєння відбувається через 2-3 нед.
Захворювання починається гостро, впродовж перших 2-3 днів температура
тіла досягає максимуму (39-40 °С) лихоманка частіше носить
ремиттирующий характер і може тривати 10-12 днів (частіше 5-7 днів).
Характерним симптомом хвороби є висип, який зазвичай
виникає на 2-4-й день хвороби, хоча у окремих хворих висип може
з'явитися вже в 1-й день, дещо частіше - на 5-й або 6-й день
хвороби. Висип поліморфний, щедрий, локалізується на обличчі,
волосистій частині голови, тулубі, кінцівках, але рідко відзначається
на долонях і відсутній на підошвах. Висип спочатку складається з плям
і папул, потім на їхньому місці утворюються везикули, схожі на висип
при вітряній віспі. Висип зберігається впродовж 7-10 днів.
Характерний синдром інтоксикації, що проявляється загальною слабкістю,
головним болем, адинамією, іноді хворі відмічають запаморочення.
При обстеженні внутрішніх органів істотних змін не
виявляється.
Ускладнень не спостерігається.
Діагноз встановлюють з урахуванням епідеміологічних передумов
(перебування в ендемічних районах, наявність захворюваності
везикулезным рикетсіозом, сезонність) і характерних клінічних
проявів (первинний афект, типова везикулезная висип,
доброякісна течія, відсутність змін з боку
внутрішніх органів). Усе це дозволяє розпізнати захворювання
отримання результатів лабораторних досліджень. Діагноз
підтверджує РСК із специфічним антигеном точніші результати
дає РНИФ.
Везикулезный рикетсіоз слід диференціювати від вітряної віспи і
інших рикетсіозів.
Лікування . Призначають тетрациклін по 0,3-0,4 г
4 раза в сутки в течение 3—5 дней можно применять левомицетин по
0,5—0,75 г 4 раза в сутки в течение 3— 5 дней.
Прогноз сприятливий.
Профілактика зводиться до захисту від укусів кліщів.
