РАК ВУЛЬВЫ. Частота раку вульвы у жінок старше 40 років складає
5%, досягаючи 20% у віковій категорії 80 років. Фоновими є
дистрофічні процеси вульвы (крауроз, лейкоплакія, склеротичний
лишай) і кондиломи. По гістологічній структурі рак вульвы частіший
всього є плоскоклітинною освітою і рідко буває
аденокарциномою.
Симптоматика початкових стадій раку вульвы характеризується
тими ж симптомами, що і дистрофія вульвы. Виразки,
гнійно-некротичне відокремлюване, інфільтрація належних тканин
свідчать про поширеність процесу. Пухлина частіша
локалізується в області задньої спайки, клітора, малих губ. Рак вульвы
поширюється по лімфатичних шляхах: збільшуються пахові вузли,
які перетворюються на щільний нерухомий конгломерат.
Стадії поширення раку вульвы :
— I стадия — опухоль ограничена вульвой, не превышает 2 см в
диаметре, лимфатические узлы не пальпируются
— II стадия — опухоль превышает 2 см в диаметре, ограничена вульвой,
регионарные лимфатические узлы не увеличены
— III стадия — опухоль любого размера, распространяющаяся на область
клитора, уретры, влагалище с увеличением либо без него регионарных
лимфоузлов
— IV стадия — распространение опухоли на соседние органы (влагалище,
прямую кишку, уретру, кости таза) с увеличением регионарных
лимфоузлов и отдаленным метастазированием.
Діагностика складності не представляє, при початкових стадіях діагноз
підтверджується біопсією з гістологічним дослідженням.
Лікування оперативне. Робиться вульвэктомия з видаленням
регіонарних лімфовузлів, що є технічно складне
хірургічне втручання. Після операції (в деяких випадках і
до операції) проводиться променева терапія.
В цілях профілактики проводять адекватну терапію фонових захворювань
вульвы, яка не повинна починатися без попереднього
гістологічного дослідження тканин. За відсутності ефекту
консервативній терапії впродовж 6 мес слід ставити питання
крио- чи лазердеструкции.
Прогноз сприятливіший у жінок у віці до 50 років. Найважливішим
прогностичною ознакою є наявність регіонарних метастазів.
При їх відсутності виживаність впродовж 5 років складає близько 80%,
а за наявності - знижується до 44%.
