Післяпологовий період починається з моменту вигнання посліду і
кінчається через 6-8 нед. При цьому розрізняють ранній післяпологовий
період - перші 8- 12 днів після пологів, і пізній - час до кінця
пуэрперия (6-8 нед).
Найбільш значні зміни спостерігаються в статевій системі,
особливо в матці (відбувається її інволюція, т. е. зворотний розвиток).
Молочні залози отримують свій подальший розвиток, що проявляється
лактацією.
Незабаром після пологів жінка почуває себе
втомленою і має потребу у спокої, сні. Температура тіла зазвичай
нормальна, дихання глибоке, пульс ритмічний, 70-80 в 1 хв.
Функція нирок в нормі, діурез зазвичай підвищений. Після пологів може
спостерігатися затримка стільця, обумовлена атонією кишковика.
Відразу після пологів матка велика, щільна, дно її знаходиться на 13-14
см вищий за лоно. З кожним днем післяпологового періоду висота дна матки
зменшується приблизно на 1 см, і на 10-12-й день дно матки ховається
за лоном. Шийка матки після пологів має вигляд тонкостінного мішка,
канал має діаметр приблизно 10 см Спочатку формується внутрішній
зів, потім - зовнішній. Внутрішній зів закривається на 7 - 1 0 - й день,
зовнішній - на 18-21-й день після пологів.
Внутрішня поверхня матки після пологів є суцільною
раневу поверхню з обривками епітелію, підстав залоз і строми
базального шару ендометрія, за рахунок чого і відбувається регенерація
слизової оболонки. Епітелізація внутрішньої поверхні матки
закінчується до 9-10-го дня, відновлення слизової оболонки матки
- на 6 - 7 - м у тижні, а в області плацентарній майданчики - на 8-ій
тижню після пологів.
В процесі загоєння внутрішньої поверхні матки з'являються
післяпологові виділення - лохии, що є по суті
раневий секрет. У перші 3-4 дні лохии кров'яні, в наступні 3- 4
дня - серозно-кров'яні, на 7-8-й день - світлі. З 3-го тижня
післяпологового періоду виділення стають мізерними, а до 5-6-ої
тижню припиняються.
Наявність кров'яних виділень після 7-8-го дня вказує на
уповільнений зворотний розвиток матки (уповільнену епітелізацію), що
спостерігається при залишках плацентарної тканини, эндометрите і т. д.
Іноді буває зворотна картина: лохии скупчуються в матці -
утворюється лохиометра (см). При відхиленнях в течії післяпологового
періоду з діагностичною метою слід провести ультразвукове
сканування.
На 3-4-й день післяпологового періоду самопочуття породіллі
змінюється у зв'язку з нагрубанням молочних залоз, які стають
чутливими при пальпації, починає виділятися молозиво,
що перетворюється потім на молоко.
У післяпологовому періоді породіллі необхідно створити режим,
сприяючий правильному розвитку статевих органів, загоєнню
раневих поверхонь, нормальної функції організму. Раневі
поверхні в матці і інших відділах родових шляхів є вхідними
воротами для інфекції, особливо якщо врахувати, що опірність
організму породіллі понижена. Профілактикою розвитку післяпологовий
інфекції являється суворе дотримання асептики і антисептики.
Післяпологові палати повинні заповнюватися і оброблятися циклічно.
Щодня слід спостерігати за загальним станом і самопочуттям
жінки, контролювати пульс, ПЕКЛО, температуру тіла, стежити за
фізіологічними відправленнями. Звертають увагу на стан
молочних залоз і сосків (чи немає тріщин на сосках). Щодня
вимірюють висоту стояння дна матки, стежать за її консистенцією,
чутливістю при пальпації, виділеннями із статевих шляхів
оглядають зовнішні статеві органи. Усі дані записують в історію
пологів. Призначення повинні відповідати змісту щоденника. При
хворобливих скороченнях матки призначають амідопірин (0,3-0,5 г). При
уповільненій інволюції матки застосовують утеротонические засоби
(окситоцин, метилэргометрин). При затримці стільця призначають
проносне, рідше - очисну клізму.
Породілля повинна перед кожним годуванням мити руки, щодня
міняти сорочку, не рідше 2 раз на день робити туалет зовнішніх
статевих органів. Перед кожним годуванням дитини грудьми спеціальними
обробку сосків не потрібно. Зазвичай буває досить
заздалегідь зцідити декілька крапель молока, яке володіє
бактерицидними властивостями. Якщо після смоктання молочна залоза
спорожняється не повністю, необхідно після кожного годування
зціджувати молоко руками або молокоотсосом. Уранці і увечері проводять
повітряні ванни тривалістю 15 хв.
Якщо післяпологовий період протікає без ускладнень і немає розривів
(розтини) промежині, породіллі дозволяють вставати і ходити на
2-а доба. При розривах промежини I - II міри дозволяють раннє
вставання, а сидіти можна - на 7-8-у добу.
З 2-го дня післяпологового періоду слід починати заняття
гімнастикою під керівництвом методиста або шляхом трансляції по
радіо, через 2 ч після сніданку. При нормальній течії
післяпологового періоду породіллю виписують додому на 7-8-у добу.
Перед випискою породіллі додому їй необхідно дати рекомендації:
щодня мити тіло до поясу теплою водою з милом, обливаючи при цьому
молочні залози не рідше 2-3 раз на тиждень приймати гігієнічний
душ туалет зовнішніх статевих органів робити 2-3 рази в день під
проточною водою (душ) носити ліфчик натільну білизну міняти кожні
3-4 дні, постільне - кожного тижня продовжувати фізичні
упражнения соблюдать гигиену питания регулярно бывать на воздухе.
