ПОПЕРЕЧНЕ І КОСЕ ПОЛОЖЕННЯ ПЛОДУ
відносяться до неправильних положень. При косому положенні вісь плоду і
вісь матері перетинаються під гострим кутом і одна з великих частин
плоду розташовується в клубовій області. При поперечному положенні
подовжня вісь плоду перетинається з віссю матері майже під прямим
кутом і великі частини плоду розташовуються вище за гребені клубові
кісток.
Причини утворення неправильних положень різноманітні: вузький таз,
передлежання плаценти, аномалії розвитку матки, багатопліддя,
багатоводдя та ін.
Симптоматика . Матка витягнута в поперечному або косому
напрямі. Дно матки коштує нижче, ніж при подовжньому положенні в ті
же терміни вагітності. Частина плоду, що Передлежить, над входом в таз не
визначається, голівка і тазовий кінець розташовані в бічних відділах,
серцебиття плоду вислуховується на рівні пупка. Для уточнення
діагнозу роблять вагінальне, ультразвукове і рідше
рентгенологічне дослідження.
При вагінальному дослідженні, якщо є значне відкриття
шийки матки, то при косих положеннях плоду вдається визначити
плечико плоду, ребра, ключицю або лопатку при поперечному положенні
- плече і плечовий суглоб (пахвову западину).
Течение беременности при поперечном и косом положении плода, не
осложненном другими видами акушерской патологии (предлежание
плаценты и др.), обычно протекает без особенностей.
Лікування . У разі збереження неправильного положення плоду
вагітну при терміні 35-36 нед слід госпіталізувати в
стаціонар, де вона залишається до терміну пологів.
Поперечне положення плоду до 34-35 нед вагітності може
самостійно змінитися на подовжнє. При косому положенні плоду
для його корекції в подовжнє рекомендують лежати на тому боці, де
дещо нижче розташовується велика частина плоду. Дуже ефективною
являється коригуюча гімнастика по І. Ф. Дикань, І. І. Грищенко і
А. Е. Шулешовой.
Якщо поворот до терміну настання пологів не стався, то при
поперечному положенні плоду, особливо якщо є інша патологія
(вузький таз, передлежання плаценти, аномалія розвитку матки та ін.),
розродження здійснюють операцією кесарева перерізи.
При косому положенні плоду і відсутності іншої патології пологи
починають вести через природні родові шляхи, породіллі не
дозволяють вставати з ліжка, вона знаходиться в положенні на тому боці, де нижче розташована
велика частина плоду при цьому часто відбувається виправлення положення
плоду на подовжнє. Якщо виливаються води і формується поперечне
положення плоду, то пологи закінчують операцією кесарева перерізи.
З ускладнень пологів при поперечному і косому положенні плоду
спостерігаються: несвоєчасне вилиття вод, випадання дрібних частин
плоду і петель пуповини, запущене поперечне положення плоду,
гіпоксія плоду та ін.
