ПОЧЕСУХА (пруриго) - захворювання з групи
нейроалергодерматозів.
Почесуха дитяча (строфулос, детская крапивница)
развивается у детей в возрасте от 6 мес до 3 лет, является одним из
проявлений аллергического диатеза, чаще в период начала прикорма.
Патогенез пов'язаний з сенсибілізацією до харчових продуктів (коров'яче
молоко, шоколад, мед, цитрусові, полуниця і т. д.), лікам,
глистовій інвазії.
Клінічно проявляється безліччю яскраво-рожевих набряклих вузликів з
найдрібнішими бульбашками на поверхні, в основі елементу може
виявлятися пухир. Турбує інтенсивний свербіж. Потім
розчісування на поверхні елементів залишаються геморагічні
кірочки. Висипання локалізуються на волосистій частині голови, особі,
розгинальній поверхні кінцівок, сідницях. Екскоріації
нерідко піддаються вторинному інфікуванню з формуванням
вульгарного імпетиго або інших форм піодермії. Можуть відзначатися
невротичні розлади, порушення сну, дратівливість,
плаксивість.
Течія тривала, хронічна, рецидивуюча. У віці 3-5 років
настає спонтанне одужання або відбувається трансформація в
нейродерміт.
Лікування почесух у дітей.
Строга дієта, усунення сенсибилизирующих
чинників, антигістамінні препарати, препарати кальцію, аскорутин,
місцево - водна бовтанка, противозудные пасти або мазі, на
обмежені ділянки можна застосовувати кортикостероїдні мазі. При
импетигинизации показані змазування аніліновими барвниками.
Почесуха у дорослих - захворювання, що зустрічається частіше у
жінок середнього і літнього віку, нерідко у зв'язку з порушенням
функції ШКТ, ендокринними захворюваннями (цукровий діабет та ін.),
нервово-психічними або онкологічними захворюваннями. Його розвитку
сприяє прийом в їжу меду, шоколаду, кави, алкоголю і інших
аллергогенных продуктів.
Висипання у вигляді напівкулястих папул червоно-бурого кольору щільної
консистенції, покритих кров'яною кірочкою, розташовуються на
розгинальних поверхнях кінцівок і тулубі. Зазвичай їх
діаметр не перевищує 3 мм. Екскоріації, що з'являються у випадку
інтенсивного свербежу, нерідко піддаються інфікуванню.
Течение хроническое, рецидивирующее.
Диференціальний діагноз проводять з коростою, дерматитом Дюринга.
Лікування почесух у дорослих
Встановлення і усунення причинних чинників гіпоалергенна дієта, чергування антигістамінних засобів (задитен,
кларитин, астафен), седативні, десенсибілізуючі препарати,
інфузійна терапія (гемодез), гемосорбція, плазмаферез місцево -
креми з ментолом і анестезином, кортикостероїдні мазі (элоком,
лоринден З та ін.).
Почесуха вузлувата (почесуха Айда) - розвивається частіше у
жінок після 40 років. Нерідко пов'язана з ендокринною патологією,
захворюваннями печінки, нервовими стресами.
Клінічно характеризується наявністю твердих напівкулястих папул
буро-червоного кольору величиною від горошини до лісового горіха,
які зазвичай локалізуються в області кінцівок. Внаслідок
розчухувань із-за інтенсивного нападоподібного свербежу поверхня папул
покривається кров'яними кірками. Перебіг захворювання тривалий.
Диференціальний діагноз проводять з бородавчастою формою червоного
плоского лишаю і почесухой дорослих.
Лікування вузлуватої почесухи.
Патогенетичні засоби, нормалізуючі
функціональну активність печінки і ендокринні розлади,
седативні і антигістамінні препарати, транквілізатори місцево -
обколювання елементів висипу дексаметазоном, гідрокортизоном,
целестоном, розчином метиленового синього в новокаїні, зрошування
хлорэтилом, рідким азотом кортикостероїдні мазі під оклюзійну
пов'язку кріодеструкція, діатермокоагуляція.
