ПЛЕКСОПАТИЯ - поразка нервових сплетень (шийного, плечового і
попереково-крижового) внаслідок травми або інших причин
(хронічна компресія, інфільтрація злоякісною пухлиною,
променева терапія). Значно частіше зустрічається плечова плексопатия,
яка зазвичай викликана травмою: травматичні пологи, вивих плечового
суглоба, автомобільна аварія, здавлення в час наркозу,
тривале носіння тяжкості на плечі ("параліч рюкзака"), ножове
поранення, кісткові аномалії (шийне ребро - гіпертрофований
поперечний відросток С7) можливі ідіопатичні випадки, здавлення
пухлиною верхівки легені. Попереково-крижова плексопатия
виникає внаслідок об'ємної освіти в зачеревній
просторі (пухлина, абсцес, аневризма аорти або клубовою
артерії), крововиливи в клубово-поперековий м'яз (при гемофілії
чи передозуванню антикоагулянтів), переломів кісток тазу,
оперативних втручаннях на тазостегновому суглобі можливі
ідіопатичні випадки.
Симптоматика . Плексопатия проявляється в'ялими парезами і
розладом чутливості в зоні іннервації. Виділяють три види
плечовий плексопатии. У разі переважного залучення верхніх
відділів плечового сплетення (корінці С5 - С6) розвивається синдром
Эрба: парез в проксимальних відділах руки (в області плечового і
ліктьового суглобів) з поступовим розвитком атрофії, розлад
чутливості на зовнішній поверхні плеча. При поразці нижніх
відділів плечового сплетення (корінці С8 - ТИ) виникає синдром
Дежерин - Клюмпке: в'ялий парез кисті і пальців, розлад
чутливості по внутрішній поверхні плеча і передпліччя, а
також синдром Горнера (виникає зазвичай при травматичному відриві
корінців С8 і ТИ від спинного мозку). При тотальній поразці
плечового сплетення розвивається параліч усієї руки і м'язів плечового
пояси, втрата чутливості в цих же зонах. Одним з варіантів
ідіопатичною плексопатии являється синдром Персонейджа - Тернера
(невралгічна аміотрофія): услід за інтенсивними болями в плечі
розвивається парез в проксимальних відділах руки з наступним
розвитком грубих атрофія чутливість зазвичай збережена.
Попереково-крижова плексопатия проявляється болями в попереку,
сідниці, тазостегновому суглобі з іррадіацією в ногу, слабкістю м'язів
тазового поясу і ноги, порушенням чутливості і зниженням або
втратою колінного і ахиллова рефлексу.
Діагноз грунтується на клинико-анамнестических даних,
електроміографія уточнює локалізацію і ступінь ураження. При
відсутності травми необхідно виключити здавлення сплетення пухлиною.
Лікування залежить від причини хвороби. При травмі з повним
розривом (наприклад, при ножовому пораненні) показане екстрене
мікрохірургічне зшивання нервів. У інших випадках
хірургічне лікування рекомендується тільки за відсутності
відновлення впродовж 3-5 мес і ознаках аксональной дегенерації
(по електроміографії). У усіх випадках доцільні лікувальна
гімнастика, масаж третинних м'язів, при болях - анальгетики,
фізіотерапія, і глорефлексотерапия.
Прогноз визначається мірою травми, в більшості випадків
спостерігається повне (чи часткове) відновлення в течію
декількох місяців.
