ПІОПНЕВМОТОРАКС - скупчення гною і повітря в плевральній порожнині
з різною мірою колапсу легені. Найчастіше захворювання має
мета- і парапневмоническое походження і виникає в результаті
прориву абсцесу легені з утворенням бронхоплеврального свища.
Можливий травматичний генез. У основі піопневмотораксу завжди
лежить інфекційний початок (стафило- і стрептококова деструкція
легенів, синегнойная паличка, анаероби, рідше - пневмококи).
Симптоматика . Розрізняють три клінічні форми
пневмотораксу: 1) гостра, бурхливо протікаюча: картина сердечного
колапсу, коробковий звук, що несподівано з'явився, при перкуссии над
колишнім притуплюванням, прогресуючий пневмоторакс (іноді
напружений) 2) м'яка форма: прорив гнійника в замкнуте,
осумкований простір. Помірний біль в боці. Інверсія
физикальных ознак, погіршення стани хворого з тією або іншою
формою деструкції легеневої тканини (навіть відносно гладко поточної
пневмонією) завжди служить приводом для пошуку виниклого пневмотораксу
3) стерта форма: момент прориву в плевральну порожнину важко
уловимо. Важливі нюанси: динамічне спостереження за станом хворого
і регулярний рентгенологічний контроль.
Лікування - в хірургічному стаціонарі. При гострому
пневмотораксі показано невідкладне дренування плевральної порожнини,
частіше в 3-4-му міжреберному просторі по среднеключичной лінії з
метою дозволу
напруженого пневмотораксу, а вже потім - адекватне дренування
для евакуації гною.
Прогноз серйозний.
