Піодермії

ПІОДЕРМІЇ - гнійничкові захворювання шкіри, що викликаються стафілококами і стрептококами. Виникають як на незміненій шкірі (первинна піодермія)так і на тлі різних дерматозів, що супроводжуються свербежем (вторинна піодермія). Розвитку піодермії сприяють загальні захворювання (цукровий діабет, хвороби крові, ШКТ), зовнішні дії (мікротравми, потертості, забруднення шкіри перегрівання, переохолодження), а також тривалий прийом кортикостероїдних і цитостатичних препаратів. Залежно від збудника і глибини ураження шкіри розрізняють глибокі і поверхневі стафілодермії і стрептодермии.

Поверхневі стафілодермії. Чаще всего встречаются остиофолликулит, фолликулит, вульгарный сикоз, эпидемическая пузырчатка новорожденных.

Остиофолликулит — гнойничок, окруженный зоной легкой гиперемии, пронизанный волосом.
При фолікуліті гнійничок розташований на тлі хворобливого вузлика синюшно-рожевого кольору.

Вульгарним сикозом называют множественные хронические рецидивирующие остиофолликулиты и фолликулиты на фоне уплотненной синюшно-розовой кожи (чаще в области усов и бороды).

Эпидемическая пузырчатка новорожденных - украй важке, контагиозное захворювання перших днів життя. На злегка гіперемійованій шкірі (окрім долонь і підошов) з'являються великі пухирі, твірні надалі кірки і великі ерозії. Загальне стан різко порушений, нерідко розвивається септикопіємія, що призводить до загибелі дитини.

Глибокі стафілодермії . Найбільш відомі фурункул, карбункул і гідраденіт.

Фурункул розвивається з остиофолликулита або фолікуліту або його початком служить поява в товщі шкіри хворобливого вузлика. Потім в глибині шкіри утворюється запальний вузол, що збільшується, шкіра над яким червоніє. Наростає біль. У центрі формується велика пустула, що розкривається з наступним відділенням гнійно-некротичного стержня. Виразка, що утворилася, поступово рубцюється. При множинних фурункулах на обмеженій ділянці шкіри говорять про локалізований фурункульоз, при диссемінованому - про загальному фурункульозі. Як місцевий, так і загальний фурункульоз може бути гострим і хронічним. Фурункули можуть ускладнюватися лімфангітом, лімфаденітом, а при локалізації на обличчі - менінгітом, сепсисом. Нерідко, особливо при фурункульозі, порушується загальний стан, підвищується температура тіла.

Карбункул зовні є декілька тісно прилеглих один до одного фурункулів на тлі загального щільнуватого, набряклого інфільтрату синюшно-багрового кольору. Загальний стан, як правило, порушено. Що утворилася після розкриття карбункула глибока виразка гоїться грубим рубцем.

Гідраденіт - гнійне запалення апокринних потових залоз. У пахвових западинах, аногенитальной області, навколо сосків молочних залоз утворюються глибокі, хворобливі вузли, шкіра над якими забарвлена в синюшно-рожевий колір. Вузли розкриваються з виділенням рідкого гною, гнійно-некротичний стержень відсутній. Нерідко виникають рецидиви.

Поверхневі стрептодермии. Найбільше поширення має стрептококове імпетиго. Захворювання частіше виникає у дітей і молодих жінок на обличчі, але може бути на будь-якій ділянці шкіри контагиозно. На тлі злегка гіперемійованої шкіри з'являються фліктени (пухирі з опалесцирующим вмістом), що зсихаються в жовтуваті кірки або такі, що ерозуються. При приєднанні стафілококів кірки стають зеленувато-жовтими або іноді геморагічними (вульгарне імпетиго). Без лікування процес може поширюватися на великі ділянки шкіри. Абортивною формою стрептококового імпетиго являється простій лишай (частіше у дітей). Утворюються білуваті або ясно-рожеві плями, які особливо рельєфно, що злегка лущаться виступають на тлі загорілої шкіри.

Глибокі стрептодермии . При вульгарній энтиме на гомілках, сідницях, стегнах, тулуб виникають глибокі пустули, що зсихаються в кірки гнійно-кров'яного характеру, під якими виявляються виразки. Через 2-3 нед виразки рубцюються.

Лікування піодермії. Виявлення і лікування супутніх захворювань, усунення несприятливих зовнішніх дій на шкіру. При поширених поразках забороняється миття. Волосся у вогнищах підстригають. Шкіру навкруги пиодермических висипань двічі в день протирають 2% саліциловим спиртом. Остиофолликулиты і фолікуліти розкривають знезараженою голкою з наступним змазуванням спиртовими розчинами анілінових барвників. При сикозі проводять ручну епіляцію. На фурункули у стадії дозрівання накладають чистий іхтіол у вигляді іхтіолових "коржів" після розкриття рекомендуються пов'язки з гіпертонічним розчином, а після відторгнення гнійно-некротичних мас - мазі з антибіотиками. Аналогічне лікування проводять при гидраденитах. Хворим імпетиго призначають анілінові барвники і мазі з антибіотиками або кортикостероїдами і антимікробними добавками ("Гіоксизон", "Лоринден З").
Свідченнями до призначення антибіотиків є велика поширеність висипань, наявність загальних явищ, локалізація глибоких піодермії (фурункул, карбункул) на обличчі, ускладнення (лімфангіт, лімфаденіт). При хронічному перебігу піодермії застосовують вітаміни (З, групи В), аутогемотерапію, специфічні иммунопрепараты (стафілококовий анатоксин, антифагин).