ПАРОТИТ ЕПІДЕМІЧНИЙ (свинка) - гостре вірусне захворювання,
що характеризується лихоманкою, загальною інтоксикацією, збільшенням одній
чи декількох слинових залоз, нерідко поразкою інших залізистих
органів і нервової системи.
Збудник хвороби - РНК-овый вірус, що відноситься до сімейства
параміксовірусів. Володіє гемагглютинируюшей і гемолітичною
активністю нестійок, інактивується при нагріванні, УФ-облучении,
контакті з жирорастворителями.
Джерелом інфекції є хвора людина, у якої вірус
виділяється із слиною. Шлях передачі інфекції - повітряно-краплинний.
Сприйнятливість до вірусу висока, після перенесеної інфекції
виробляється стійка несприйнятність.
Вхідними воротами інфекції є слизова оболонка верхніх
дихальних шляхів. Після розмноження в клітинах слизового епітелію
вірус потрапляє в кров і заноситься в різні органи і тканини
оптимальні умови для розмноження збудник знаходить саме в
слинових залозах, хоча розмноження відбувається і в інших органах
(менш інтенсивно). Як правило, поразка інших залізистих органів
і нервової системи розвивається не з перших днів захворювання, що
пов'язано, по-перше, з повільним розмноженням в них вірусу, а
по-друге, з вторинною вірусемією після інтенсивної реплікації і
виходу вірусу із запалених привушних слинових залоз.
Симптоматика . Інкубаційний період триває від 11 до 23 днів
(частіше 15-19 днів). У продромальному періоді хворі пред'являють
скарги на слабкість, головний біль, болі в м'язах і суглобах. Почало
хвороби гостре відмічають підвищення температури тіла до 38-40 °С.
Поразка привушних слинових залоз - перша і характерна ознака
хворобі може зустрічатися як односторонній, так і двосторонній
процес. З'являються припухлість і хворобливість спочатку з однією
сторони, потім - з іншою (при двосторонній поразці). Можуть
залучатися і інші слинові залози - підщелепні, під'язикова і
ін. Область збільшеної залози хвороблива при пальпації, має
тестоватую консистенцію. Діагностичне значення має ознаку
Мурсу - гіперемія і набряклість слизової оболонки щоки в області
вивідної протоки ураженої привушної залози. Ознаки паротиту
прогресують впродовж 3-4 днів, потім усі симптоми поступово йдуть
на спад. На цьому фоні можуть розвинутися різні ускладнення
(дискутується питання про те, як розглядати поразки інших
органів при паротиті - як ускладнення або як прояви хвороби).
Найбільш ускладнення, що часто зустрічаються, : менінгіти,
менінгоенцефаліт, орхіт, гострий панкреатит, артрит, міокардит.
Орхіт і епідидиміт найчастіше зустрічаються у підлітків і
дорослих. Орхіт спостерігається на 5-8-й день хвороби і характеризується
новим підйомом температури тіла, появою сильних болів в мошонці.
Уражене яєчко значно збільшене, стає щільним шкіра над
їм набрякає і червоніє. Збільшення яєчка зберігається 5-8 днів, потім
явища регресують.
Діагностика заснована на характерній клінічній симптоматиці. Для
підтвердження діагнозу використовують вірусологічний метод: з 1 - 5 - г о
дня хвороби досліджують слину, кров, рідше ліквор з метою виділення
вірусу в курячих вібріонах, що розвиваються. У важких випадках
досліджують парні сироватки в РТГА з метою виявлення антитіл і
наростання їх титру.
У больных менингитом паротитной этиологии при исследовании ликвора
выявляют увеличение содержания белка до 2,5 г/л, лимфоцитарный цитоз
(300— 700 клеток в 1 мкл).
Диференціальний діагноз проводять з гнійним (вторинним) паротитом,
туберкульозом, новоутвореннями слинових залоз, інфекційним
мононуклеозом, токсичною дифтерією глотки.
Лікування . Рекомендується дотримання строгого постільного
режиму в течію не менше 10 днів. Проводиться симптоматична
терапія. Показані зігріваючі сухі пов'язки на область ураженої
залози. При розвитку орхіту застосовують преднізолон або інші
кортикостероїди в пігулках по 20-60 міліграм/сут. Лікування продовжують до
зникнення симптомів.
В цілях профілактики хворі піддаються ізоляції на 9 днів.
Активна профілактика паротиту полягає у введенні усім дітям
старше 15 мес аттенуированной вірусної вакцини.
