ОТОСКЛЕРОЗ (отоспонгиоз) - осередкове переродження кісткової капсули
лабіринту (розсмоктування компактної пластинчатої кісткової капсули і
заміщення її губчастою кісткою) неясної етіології, що характеризується
прогресуючим зниженням слуху на обидва вуха і шумом у вухах.
Наростаюче падіння слуху є наслідком фіксації
отосклеротическим вогнищем підніжної пластинки стремена в овальному
вікні (вікні переддня). В деяких випадках патологічне
розростання кістки поширюється на канал равлика. Захворювання
виникає зазвичай в період статевого дозрівання або найближчими роками
після нього. Іноді зустрічається в дитячому віці (8-10 років).
Жінки хворіють частіше, ніж чоловіки. Припускають, що в розвитку
захворювання мають значення спадкові чинники ендокринні і
нервово-трофічні порушення. Прогресу процесу сприяють
вагітність і пологи, психічна напруга, дія шуму і
вібрації.
Симптоматика . Прогресуюче зниження слуху (звичайне на
обидва вуха) і шум у вухах, як правило, більше виражений на одне вухо.
Часто шум у вухах - основна скарга хворих. Хворі в шумній
обстановці (у трамваї, в метро, на вулиці) чують краще, ніж в тихій.
Хвороба зазвичай розвивається повільно, іноді стрибкоподібно.
Вагітність і пологи, як правило, прискорюють течію процесу. Іноді
захворювання розвивається швидко (швидкоплинна форма), що спостерігається
в основному в підлітковому віці, а також при спадковому
характері захворювання. При отоскопії, як правило, видні
незмінені барабанні перетинки. Іноді можна бачити рожеве
просвічування через барабанну перетинку (за рахунок стоншування її
середнього шару), що вказує на щедру васкуляризацію
отосклеротического вогнища. Часто спостерігаються широкі зовнішні
слухові проходи, гіпосекреція вушної сірки, стоншена, суха,
вразлива, слабочувствительная шкіра слухового проходу. Непрямим
ознакою отосклерозу є помітно виражений блакитний відтінок
склер.
Виділяють три клінічні форми отосклерозу : тимпанальную, змішану
і кохлеарную. При аудио-метрии для типової тимпанальной форми
отосклерозу характерна тугоухість за типом порушення функції
звукопровідної системи змішана форма отосклерозу характеризується
помірним, а кохлеарная - значно вираженим залученням в
процес звуковоспринимающей системи. Погіршення повітрям і кістковою
провідності визначається за величиною кістково-повітряного розриву (кохлеарного
резерву).
Діагноз ставлять на підставі анамнезу, клінічних і аудіометричних
даних.
Диференціальний діагноз проводять з адгезивним середнім отитом і
кохлеарным невритом.
Лікування хірургічне (стапедоггластика). При тимпанальной
формі у більшості хворих оперативне лікування призводить до стійкого
поліпшенню слуху на тривалий час.
