НАБРЯК ГОРТАНІ - набряк слизової оболонки як один з проявів
запальної і незапальної поразки гортані. Локалізується
зазвичай в місцях скупчення рихлої підслизової клітковини гортані (подскладочное
простір, вестибулярні складки, черпалонадгортанные складки,
язична поверхня надгортанника). Може бути обмеженою і
розлитим. Причини: травма (механічна термічна, хімічна)
слизової оболонки гортані, алергія, гострі інфекційні
захворювання захворювання серцево-судинної системи, бруньок і
печінки, колатеральний набряк при патологічних змінах в
щитовидній залозі, при запальних процесах в глотці (перитонзилярний
абсцес, парафарингеальный абсцес та ін.), флегмона шиї, гострий,
особливо флегмонозний, ларингіт новоутворення гортані.
Симптоматика залежить від локалізації і міри вираженості
набряку. Ознаки захворювання можуть полягати лише у відчутті
незручності, помірній болю при ковтанні або бути значно більше
серйозними аж до різкого утруднення дихання. Нерідко
спостерігається виражений стеноз. При ларингоскопії видно обмежена
чи розлита напружена драглиста припухлість блідо-рожевого
кольори. Контури анатомічних деталей гортані в області набряку
зникають.
Діагноз ставлять на підставі клінічної картини і даних
ларингоскопічного дослідження.
Лікування . По можливості усувають причини набряку. Хворий
має бути поміщений в стаціонар, оскільки навіть незначний набряк
може дуже швидко збільшитися і привести до вираженого стенозу
гортані. Хворому дають ковтати шматочки льоду, кладуть пузир з льодом
на шию, призначають відволікаючу терапію (гірчичники, банки, гарячі
ножні ванни), вдихання кисню, антибіотики внутрішньом'язово
сульфаніламіди, дегидратационную терапію (внутрішньовенні вливання 20
мл 40% розчину глюкози), внутрішньовенне введення 10 мл 10% розчину
хлориду кальцію (чи 10 мл 10% розчину хлориду натрію), 1 мл 5%
розчину аскорбінової кислоти. Показана внутрішньоносова новокаїнова
блокада (в товщу передніх кінців нижніх носових раковин вводять 2 мл
0,5-1% розчину новокаїну). Призначають сечогінні засоби (лазикс
внутрішньовенно або внутрішньом'язово та ін.), а також антигістамінні
препарати всередину або внутрішньом'язово (димедрол, піпольфен, супрастин і
ін.), інгаляції аерозолів кортикостероїдів. У важких випадках
кортикостероїди вводять внутрішньом'язово або внутрішньовенно.
Внутрішньом'язово
можна ввести 1-2 мл гідрокортизону (25-50 мл) внутрішньовенно вводять
1-2 мл 3% водного розчину преднізолону (вводять повільно в течію
4-5 мін). За відсутності ефекту від медикаментозної терапії і при
наростанні стенозу показана трахеостомия.
