ВІСПА ВІТРЯНА (вітрянка) - высококонтагиозное вірусне
захворювання, що характеризується загальною інтоксикацією, лихоманкою і
макулезно-везикулезной висипом.
Збудник хвороби - вірус Varicella Zoster, здатний викликати
також оперізувальний лишай у дорослих.
У детей ветрянка возникает при первичном контакте с вирусом.
Джерело інфекції - хвора людина, що представляє епідемічну
небезпека з кінця інкубаційного періоду до відпадання кірок. Шлях
передачі - повітряно-краплинний, сприйнятливість до вітряної віспи
загальна (щорічно у світі реєструється до 4 млн випадків вітряною
віспа). Імунітет після перенесеної інфекції стійкий.
Вірус потрапляє в організм через дихальні шляхи, фіксується в
епітелії і поширюється від клітини до клітини. Поразка клітин
ретикулоендотеліальної системи веде до вірусемії потім збудник
фіксується в клітинах шкіри, викликаючи характерньге зміни в її
поверхневому шарі (плямисто-папульозні везикули). Причини
активізації персистируюшего вірусу у дорослих неясні.
Гістопатологічні зміни при вітрянці і оперізувальному лишаї
ідентичні.
Симптоматика . Інкубаційний період триває від 10 до 23
днів. Початок хвороби гострий. Масивні висипання зазвичай
супроводжуються підвищенням температури тіла, явищами інтоксикації.
Висип характеризується свербежем і поліморфізмом висипання з'являються на
тулубі і особі, потім на кінцівках. Спочатку з'являються рожеві
плями розміром 2-4 мм, потім вони перетворюються на папули, везикули,
наповнені прозорим вмістом. Бульбашки оточені вінчиком
гіперемії. На місці везикул, що лопнули, утворюються кірочки, які
відпадають на 2-3-му тижні хвороби. Загоєння відбувається швидко (1-2
дня). Іноді можливі порушення свідомості і судоми. Важчі
форми хвороби : бульозна, геморагічна, гангренозна.
Дуже висока (до 30%) смертність новонароджених у випадках
виникнення вітряної віспи у вагітної перед пологами або в перші 2
сут після пологів. Природжене захворювання характеризується рубцюванням
шкіри, гіпоплазією кінцівок, порушеннями інтелекту, поразкою
око.
Можливі ускладнення: синдром Рея (енцефаліт, порушення свідомості,
кровоточивість, гіперглікемія, підвищення рівнів трансаміназ),
міокардит, пневмонія, піодермія.
Діагностика грунтується на клініко-епідеміологічних ознаках. До
серологічним (РСК) і вірусологічним дослідженням прибігають
украй рідко.
Лікування . Показаний постільний режим. Необхідно строго
стежити за чистотою постільної і натільної білизни, рук (для
профілактики гнійних ускладнень). Елементи висипу обробляють 1%
водним розчином діамантового зеленого або 5% водним розчином
перманганату калію. Американські автори (Whitley, 1995) у дітей в
віці 2-16 років рекомендують застосування ацикловира всередину в дозі 20
міліграм/кг (максимум 800 міліграм в добу) 4 рази в день. Дорослим призначають по
200 міліграм 4 рази в день. Курс лікування 5 днів. Терапія ефективна при її
початку в перші 2 сут хворобі. При невритах або невралгіях показаний
амитриптилин.
Специфічна профілактика не розроблена. Хворого ізолюють до
підсихання везикул.
