ВІСПА НАТУРАЛЬНА - особливо небезпечна інфекційна хвороба,
що характеризується інтоксикацією, лихоманкою і пустульозно-папульозною
висипом. Ліквідована в 1977 р., про що було офіційно оголошено на
сесії ВІЗ в 1980 р.
Збудник хвороби - ДНК-овый вірус Poxvirus Variola сімейства
поксвірусів. Розмножується в цитоплазмі епітеліальних клітин з
утворенням включень (тельця Гуарниери). У матеріалі з віспяних
поразок видно овальні елементарні частки вірусу (тельця Пашена),
що має діагностичне значення. Вірус офіційно зберігається
тільки у двох дослідницьких лабораторіях - в Росії і в США.
Резервуар і джерела збудника - хвора людина і трупи померлих
від віспи. Період заразливості хворого триває приблизно 3 нед (з
моменту появи шкірних елементів і до відпадання кірок). Найбільш
заразливий хворий в періоді "цвітіння" віспяного висипу і розкриття її
елементів. Шляхи передачі інфекції - повітряно-краплинний і
легко-пиловий (із-за високої стійкості вірусу в що оточує
середовищу). Можливе зараження через мікротравми шкіри і
слизову оболонку
оболонку ШКТ (при заковтуванні віспяних кірок).
Після проникнення в організм вірус реплицируется в регіонарних
лімфатичних вузлах, потім гематогенний потрапляє у внутрішні
органи, фіксується в клітинах макрофагальної системи і знову
розмножується. Потім настає генералізація інфекції, що
відповідає маніфестації захворювання.
Симптоматика . Розрізняють наступні форми хвороби : важку
(геморагічна і зливна віспа)середній тяжкості (розсіяна віспа),
легку (вариолоид, віспа без висипу, віспа без температури).
Інкубаційний період триває 12 днів. У продромальному періоді
температура тіла підвищується до 40 °З і вище, шкіра обличчя, кон'юнктива,
слизова оболонка ротоглотки гіперемійовані відзначаються озноб, болі
у крижах, блювота. На 2-3-й день з'являється плямиста або
дрібноточковий висип, зникаючий впродовж 1 - 2 днів. На 4-5-й день
температура знижується, стан покращується. Одночасно з'являється
істинний віспяний висип на обличчі, потім на туловише і кінцівках.
Елементи висипу мають вигляд плям, потім - папул, через 2-3 дні -
везикул з вдавлением в центрі і гіперемією на периферії. З 7-8-го
дня захворювання елементи висипу нагноювалися, знову підвищується
температура тіла, з'являються інтоксикація, набряк шкіри, тахікардія,
задишка, порушення свідомості. Елементи висипу є і на слизових оболонках
оболонках очей, носа, ротоглотки, дихальних шляхів, уретри. На
15-17-й день пустули підсихають, утворюються жовтувато-бурі кірки,
температура знижується. Кірки відпадають на 4 - 5 - м у тижні захворювання,
залишаючи рубці. При важкій геморагічній віспі ("чорна віспа")
летальність складає 70-100%, при зливній - 50-70%, при
среднетяжелой - 5-10%, при легкій - 2-3%. При доброякісній
формі натуральної віспи, званою "аластрим", летальність
складає менше 2%.
Діагностика заснована на дослідженні вмісту шкірних поразок з
допомогою електронної мікроскопії. Виділяють вірус з крові і елементів
висипи
шляхом зараження курячих ембріонів. Використовують також методи
флюоресцирующих антитіл і мікропреципітації в агарі. Для
ретроспективної діагностики застосовують РСК, РН, РТГА. Остаточний
діагноз ставиться в лабораторії НДІ вірусних препаратів в Москві,
національною референс-лабораторией, що являється, ВІЗ по віспі.
Лікування: оспенный у-глобулин, метисазон, эритромицин,
стрептомицин, пенициллин, сульфаниламидные препараты,
дезинтоксикационные средства.
Інформація про хвору або підозрілу на віспу особу спрямовується
у територіальний центр Госсанэпиднадзора РФ у вигляді екстреного
сповіщення не пізніше чим через 12 ч після виявлення хворого.
Лікувально-профілактична установа, що уточнила, змінила або
що відмінило діагноз, зобов'язано впродовж 24 ч відіслати нове сповіщення.
Головні державні санітарні лікарі республік, областей, країв
і міст Москви і Санкт-Петербургу, басейнів на водному і повітрі
транспорті зобов'язані направити позачергове донесення про кожен випадок
віспа в Госсанэпиднадзор РФ, який у свою чергу зобов'язаний негайно
проінформувати про це ВІЗ. Для локалізації і ліквідації
епідемічного вогнища встановлюється територіальний карантин.
Епідеміологічне обстеження спрямоване на виявлення осіб,
що послужили джерелом збудника для хворого, і інших осіб,
що піддалися ризику зараження. Хворого віспою (при підозрі на це
захворювання) негайно госпіталізують в спеціально виділений для
цій меті стаціонар або у відділення лікарні, обладнане за типом
боксу. Бригада евакуаторів повинна працювати в протичумних костюмах
у ватно-марлевих масках на території лікарні бригада проходить
повну санітарну обробку з дезинфекцією захисного одягу.
Що перехворіли виписують із стаціонару після повного відпадання кірок,
але не раніше 40-го дня від початку захворювання. Труп померлого від віспи
кремують або ховають на глибину 1,5-2 м із засипкою сухою хлорною
вапном. Приміщення і предмети піддають дезинфекції 30% розчином
хлораміну, 5% розчином лізолу або фенолу посуд, судна, білизну
кип'ятять в 2% содовому розчині впродовж 15 мін, постільні
приладдя, іграшки, верхній одяг знезаражують в парових або
пароформалиновых камерах.
