Пухлини яєчників

ПУХЛИНИ ЯЄЧНИКІВ.

Фиброма яичника — доброкачественная соединительнотканная опухоль.

Симптоматика . Частота складає 5% серед кіст і кістом яєчників. Зустрічається у жінок у віці після 40 років. Пухлина великих розмірів не досягає, повторює форму яєчника, нерідко супроводжується асцитом.
Діагностується при гінекологічному дослідженні, УЗИ або лапароскопії. Структура пухлини визначається після видалення при гістологічному дослідженні.

Лікування оперативне - видалення яєчника. Прогноз сприятливий.

Кістоми яєчників. У зв'язку з високим ризиком малигнизации кістоми яєчників відносять до так званих пограничних пухлин, що вимагає онкологічної настороженості.

Серозна кістома яєчника (цистаденома) - доброякісна епітеліальна пухлина. Зустрічається у жінок старше 45 років у виді двох морфологічних типів: гладкостенной серозною цистаденомы і папілярною серозною цистаденомы.
Гладкостенная серозна цистаденома - одне- чи рідше багатокамерне освіта з щільною капсулою, внутрішня поверхня якої гладка, вміст серозний. Може досягати великих розмірів, викликає болі, здавлення сусідніх тазових органів. Ризик малигнизации складає 20-25%.
Папілярна серозна цистаденома - багатокамерна освіта з папілярними розростаннями на внутрішній поверхні капсули. Ці розростання можуть бути і на зовнішній поверхні пухлини. Характерно утворення спайок і зрощення з сусідніми органами, часто супроводить асцит, в 20-25% відмічають малигнизацию.
Ризик малигнизации кістом збільшується з віком.
Діагноз встановлюється при гінекологічному дослідженні, УЗИ, лапароскопії.

Лікування оперативное — удаление пораженного яичника.
Прогноз за відсутності малигнизации сприятливий.

Муцинозная кістома яєчника — многокамерная эпителиальная опухоль с плотной капсулой и тягучим сли-зеобразным содержимым, внутренняя поверхность капсулы гладкая.
Симптоматика. У 10% випадків пухлина двостороння, може досягати великих розмірів, викликає здавлення сусідніх органів, болі, асцит відмічають в 10% випадків. Частота малигнизации збільшується з віком, після 45 років досягає 10%.

Діагноз встановлюють при гінекологічному дослідженні, УЗИ, лапараскопии. Морфологічну структуру пухлини визначають після неї видалення.

Лікування оперативное — удаление пораженного яичника.
Прогноз за відсутності морфологічних ознак малигнизации сприятливий.

Гормонально активні пухлини яєчників. Гранулезотекаклеточная пухлина, що фемінізує - гормонально активна пухлина з гранулезы і текаклеток яєчників. Потенційно злоякісна, на думку багатьох авторів злоякісна. Складає 5-8% серед злоякісних пухлин яєчників.

Симптоматика . Пухлина секретує естроген. Зустрічається у усіх вікових групах. У дівчаток до Шле викликає ознаки передчасного статевого розвитку (збільшення молочних залоз, статеве обволосіння, менструальноподобные виділення) у жінок в постменопаузі - поява менструальноподобных виділень ациклічного характеру, у жінок репродуктивного віку - ациклічні маткові кровотечі. Поєднується з гіперплазією ендометрія в 50% і аденокарциномою ендометрія в 5% випадків. Пухлина частіше одностороння, великих розмірів не досягає.
Діагноз встановлюють на підставі клінічної картини, цих УЗИ і лапароскопії.

Лікування оперативне: видалення ураженого яєчника, у жінок старше 45 років - пангистерэктомия. Радіаційна і хіміотерапія проводяться при рецидивах і метастазах.
Пацієнти вимагають постійного спостереження. Можливі віддалені (більше 20 років) рецидиви і метастази. Після видалення пухлини термін виживання 10 років спостерігається в 90% випадків, 20 років - в 75%.

Пухлина яєчників вирилизующая з клітин Лейдига і Сертоли - гормонально активна вирилизирующая пухлина з чоловічих елементів ембріональної гонади. Виникає в будь-якому віці, частіше до 40 років. Пухлина потенційно злоякісна, на думку багатьох авторів злоякісна. Міра її злоякісності залежить від міри диференціювання клітинних елементів.

Симптоматика . Пухлина секретує андрогени і викликає вірилізацію: припинення місячних, атрофію молочних залоз, збільшення клітора, обволосіння за чоловічим типом, огрублення голосу. У крові різко підвищений зміст тестостерона.
Діагноз встановлюють на підставі клінічної картини, гормональних досліджень (підвищення рівня тестостерона), УЗИ і лапароскопії.
Диференціальний діагноз проводиться з вирилизирующей пухлиною надниркових залоз, ВДКН.

Лікування оперативное. У женщин в пременопаузе удаляют матку и придатки.
При високодиференційованих пухлинах рецидивів і метастазів не спостерігають. Виживання більше 5 років спостерігається в 90% випадків.