МІЄЛОПАТІЯ - ураження спинного мозку, яке може виникнути
при різних захворюваннях. Частіше за інших вражається шийний відділ
спинного мозку внаслідок остеохондрозу і спондилеза (вертеброгенная
шийна мієлопатія). Мієлопатія може розвинутися при природженому
стенозі хребетного каналу, краниовертебральной аномалії, травмі
чи здавленні спинного мозку пухлиною, а також при цирозі печінки,
недостатності вітамінів В,,, Е, хворобі Лайма (боррелиозе),
ревматоїдному артриті, після хіміотерапії (адриамицином,
Метотрексатом, цитозином, винкристином), променевій терапії,
епідуральній анестезії або як паранеопластический синдром.
Вертеброгенная шийна мієлопатія виникає переважно у осіб
середнього і літнього віку. У більшості людей з віком
розвиваються зміни (спондилез і остеохондроз) в шийному відділі
хребта, проте тільки в одиничних випадках виникає мієлопатія,
у генезі якої передбачається компресія спинного мозку або його
посудин задніми остеофітами, потовщеною жовтою зв'язкою, грижами
міжхребцевих дисків.
Симптоматика . Захворювання зазвичай розвивається поступово. У
багатьох хворих відзначаються болі і обмеження рухів в шийному
відділі хребта. Типові спастичний парез і порушення глибокою
чутливості в ногах у поєднанні з периферичним парезом в
руках. Нерідко спостерігається симптом Лермитта : відчуття проходження
електричного струму уздовж хребта з іррадіацією в руки і
ноги при згинанні або розгинанні шиї. У окремих випадках виникають
порушення функції тазових органів. У багатьох хворих мієлопатія
поєднується з шийною радикулопатией. При обстеженні хворого важливе
значення мають результати спондилографии і МРТ, які дозволяють не
тільки виявити спондилез і грижі міжхребцевих дисків на шийному
рівні з деформацією спинного мозку, але і виключити інші можливі
причини компресії спинного мозку (пухлина спинного мозку,
краниовертебральную аномалію та ін.). На відміну від бічного
аміотрофічного склерозу при спондилогенной мієлопатії немає
бульбарних розладів (дисфагії, дисфонії, дизартрії), дифузних
фасцикуляцій і характерних змін при голчастій
електроміографії, але часто зустрічаються чутливі розлади,
типовий повільний прогрес захворювання.
Лікування вертеброгенной мієлопатії грунтується на
іммобілізації шийного відділу хребта (носіння шийного корсета),
фізіотерапевтичних процедурах (електрофорез, ультразвук, масаж і
ін.), застосуванні НПВС при болях, а також вазоактивних і
метаболічних препаратів. У тих випадках, коли консервативна
терапія неефективна і спостерігається наростання симптомів захворювання
з значними руховими і чутливими розладами,
рекомендується хірургічне лікування - декомпресивна операція на
шийному рівні.
