МЕНЬЕРА ХВОРОБА - хвороба кохлеовестибулярными, що характеризується
порушеннями, обумовленими поразкою (частіше одностороннім)
внутрішнього вуха.
Етіологія вивчена недостатньо. Одній з головних причин хвороби
може бути порушення обміну речовин і функції ендокринної системи.
Основним патогенетичним чинником є збільшення кількості
ендолімфи (водянка лабіринту) і підвищення внутрішньолабіринтового
тиски.
Симптоматика . Хвороба характеризується несподівано
виникаючими нападами сильного запаморочення із спонтанним
ністагмом в здорову сторону, порушенням рівноваги (хворою не
може ходити, стояти і навіть сидіти) і вегетативними розладами
(нудотою, блювотою, пітливістю). Це супроводжується шумом у вухах і
зниженням слуху (частіше на одне вухо). Напад може тривати від
декількох хвилин до декількох діб, повторюватися як надзвичайно
часто (щодня), так і відносно рідко (1 раз в 1 - 2 року). У
міжнападовий період прояву захворювання відсутні, за
виключенням пониження слуху. Повторні напади ведуть до
прогресуючому зниженню слуху, іноді до повної глухоти на одне
вухо (за перцептивним типом). Загальна тривалість захворювання
дуже різна іноді хвороба триває десятки років. Захворювання
зазвичай розвивається у віці 3O-5O років, частіше хворіють жінки у
дітей зустрічається украй рідко. Клінічна картина часто буває
недостатньо чіткою. У цих випадках користуються узагальнювальним терміном "лабіринтопатія".
При диференціальній діагностиці необхідно мати на увазі лабіринтит,
невриному слухового нерва, гіпертонічну хворобу, шийний
остеохондроз, атеросклероз, цукровий діабет та ін., які можуть
дати схожу з хворобою Меньера клінічну картину.
Діагноз встановлюють на підставі даних клінічної картини і
результатів обстеження (отоневрології виявлення порушень
функції кохлеарного і вестибулярного апаратів).
Лікування . В період нападу - постільний режим (хворого
укладають в таке для нього положення, при якому вираженість
вестибулярних порушень слабшає), виключення яскравого світла, шуму
на потилично-шийний відділ кладуть гірчичники, до ніг - грілку.
Призначають щадну дієту, послаблюючі. Застосовують аерон по 0,0005 г в
пігулках 2 рази в день. При спазмі судин призначають
судинорозширювальні засоби: нікотинову кислоту по 0,1 г 2 рази в
день, папаверин по 0,015 г 3-4 рази в день. Внутрішньом'язово вводять 2
мл 2,5% розчину піпольфену, підшкірно - 1 мл 0,1% розчину атропіну
сульфату, 1 мл 0,2% розчину платифіліну гидротартрата. Проводять
дегидратационную терапію. Паління і вживання алкоголю слідує
повністю виключити.
При частих нападах і безуспішності консервативної терапії
застосовують хірургічне лікування: перерізання барабанної струни (хордотомія),
розтин нервових волокон барабанного сплетення (плексусотомия) або
поєднання цих операцій (хордоплексусотомия) за відсутності
позитивних результатів від операцій на нервах барабанної порожнини
застосовують різні види декомпресивних операцій (перфорація
пластинки стремена, шунтування эндолимфатического мішка) при
украй важкому перебігу хвороби, коли часті напади не вдається
купірувати ніякими іншими методами, удаються до деструктивних
операціям (лабіринтектомія).
Іноді попередженню виникнення повторних нападів сприяє
проведення комплексу спеціальних вправ лікувальної фізкультури.
Заняття лікувальною фізкультурою слід проводити в міжнападовому
періоді. Особи, що страждають хворобою Меньера, мають бути звільнені
від роботи на транспорті, на висоті, у механізмів, що рухаються.
Прогноз для життя сприятливий.
Тяжелое течение болезни может быть причиной нетрудоспособности и
инвалидности.
