ЛИШАЙ ОПЕРІЗУВАЛЬНИЙ (оперізувальний герпес, Herpes zoster) виникає
при реактивации латентного вірусу варицелла-зостер (varicella - zoster)
і проявляється болем і шкірними висипаннями на рівні поразки. Вірус
варицеллазостер у дітей викликає переважно вітряну віспу, а у
дорослих - оперізувальний лишай. Реактивация вірусу, персистируюшего в
спинномозкових і черепних гангліях виникає з неясних причин (ідіопатична
форма) або на тлі імунодефіциту (злоякісна пухлина,
Віл-інфекція, хіміотерапія та ін.), кортикостероїдній терапії,
хірургічних втручань, травм та ін. Частота захворювання
складає 3-5 випадків в рік на 1000 населення, вона зростає з
збільшенням віку.
Захворювання починається з односторонніх корінцевих болів і
парестезії нерідко на тлі легких загальноінфекційних проявів
(підвищення температури, загального погіршення здоров'я та ін.).
Через декілька
днів з'являються висипання везикул в зоні залучених дерматомів.
У частині випадків окрім сегментарних висипань виникають розсіяні
везикули. У 55% випадків страждають грудні сегменти, в 20% випадків -
перша гілка трійчастого нерва, в 20% випадків - попереково-крижові
сегменти. За відсутності ускладнень впродовж декількох тижнів
шкірні висипання зникають, біль припиняється. Найбільш часте (10 -
15% випадків) ускладнення оперізувального лишаю - постгерпетична
невралгія (див. Невралгії: постгерпетична невралгія). Рідше
виникають периферичні парези поразка черепних нервів, синдром
Гийена - Барре, церебральний васкуліт, енцефаломієліт, міозит,
менінгіт. Периферичні парези спостерігаються у 5% хворих в течію
2-3 нед з моменту шкірних висипань. Вони розвиваються швидко (годинник,
дні), вражаються м'язи кінцівок, міжреберні і черевні м'язи,
діафрагма поразка найчастіше носить односторонній характер.
Прогноз сприятливий, повне або часткове відновлення
спостерігається у більшості хворих впродовж 6-12 міс. З черепних
нервів частіше вражається лицьовий нерв, що проявляється синдромом
Рамзая - Ханта (зостерное поразка колінчастого вузла) : односторонній
парез мімічних м'язів і бульбашкові висипання в області зовнішнього
слухового проходу і вушної раковини. Повторні випадки оперізувального
герпесу зустрічаються рідко. Слід мати в
виду, що особи, що не мають імунітету до вірусу варицеллазостер, при
контакті з хворим можуть інфікуватися і захворіти вітряною віспою.
Лікування . Використання ацикловира (600-800 міліграм 4-5 разів в
день або 5 міліграм/кг внутрішньовенно 3 рази в день впродовж 7- 10 сут)
зменшує інтенсивність болів і шкірних висипань, але не впливає на
частоту і тяжкість постгерпетичної невралгії і інших ускладнень.
Для попередження нагноєння шкірні висипання обробляють
діамантовим зеленим. При болях застосовують анальгетики, місцево
використовують капсаициновый крем. Лікування постгерпетичної невралгії -
див. Невралгії: постгерпетична невралгія, лікування.
