ЛІМФОГРАНУЛЕМАТОЗ ПАХОВИЙ (лімфогранульома пахова,
лімфогранулематоз венеричний, Нікола - Фавра хвороба, четверта
венерична хвороба) - хронічне
захворювання, що передається статевим шляхом. Широко поширено в
Африці, Азії, Південній Америці. У Росії зустрічається украй рідко.
Чоловіки хворіють в 5 разів частіше, ніж жінки. Збудник -
Chlamydia trachomatis (серовары LI, L2, L3) - грам-негативна бактерія з
унікальним внутрішньоклітинним циклом розвитку, проникаюча через
слизові оболонки і пошкоджену шкіру. Інкубаційний період
варіює від 5 днів до 1-2 мес (в середньому 10 днів).
Симптоматика . Розрізняють три стадії інфекції, маніфестації
якій може передувати порушення загального стану,
субфебрильна температура, м'язовий і суглобовий біль. Первинна
стадія проявляється первинним афектом, який розвивається в місці
впровадження збудника - зазвичай на статевих органах. Він представляє
собою одиничну або множинну дрібну (діаметром 0,3-0,7 мм),
позбавлену ущільнення в основі безболісну папуловезикулу,
що нерідко не помічається хворим. Через декілька днів первинні
елементи ерозуються або покрилися виразками і незабаром спонтанно
дозволяються, а на їхньому місці залишається рубець. Друга стадія,
що триває від декількох тижнів до декількох років, проявляється
збільшенням регіонарних лімфовузлів (зазвичай пахових і тазових),
які стають твердими, хворобливими і спаяними з належною
шкірою. Незабаром вони розм'якшуються з виділенням серозно-гнійного або
серозно-геморагічного ексудату, що зазвичай супроводжується
лихоманкою. Третя стадія (аногениторектальный синдром) розвивається
через 1 -3 року приблизно у 20% хворих і проявляється проктоколитами,
гіперплазією кишкової і периректальної лімфоїдної тканини
периректальними абсцесами, ректовагинальными і анальними свищами,
стриктурами і стенозом прямої кишки.
Діагноз встановлюється на підставі клінічної картини і даних
лабораторного дослідження: позитивної шкірно-алергічної проби
Фрея, серореакций (реакція зв'язування комплементу та ін.), виділення
збудника на культурі клітин, гістологічної картини вогнища
поразки. Важливу допомогу у встановленні діагнозу надають дані
анамнезу, що свідчать про перебування хворого в ендемічних
регіонах.
Лікування проводиться тетрацикліном, еритроміцином,
метацикліном (по 0,9-1,2 г/сут впродовж 15- 30 днів) у поєднанні з
вітамінами A, Bb В6, РР, протеолітичними ферментами,
фізіотерапевтичними процедурами іноді потрібно хірургічне
посічення уражених тканин. Після закінчення лікування проводиться
контроль излеченности.
Профілактика полягає у виявленні і лікуванні джерел
захворювання і статевих партнерів, профілактичних оглядах населення
у ендемічних регіонах, санітарній пропаганді.
