ЛИХОМАНКА ДЕНГЕ - гостре вірусне захворювання, що протікає з
лихоманкою, інтоксикацією, міалгією, артралгією, висипом,
лімфаденопатією, лейкопенією і часто з геморагічним синдромом.
Збудник хвороби - РНК-овый вірус з сімейства тогавирусов.
Віруси лихоманки Денге викликають системні (класичні) і
геморагічні лихоманки (домінують в останні 25 років).
Резервуар інфекції - хвора людина і мавпи. Переносники вірусу
- комарі Aedes aegypti і A. al - bopictus. Захворювання поширене
у тропічних і субтропічних зонах (від 42° с. ш. до 40° ю. ш.).
Вірус проникає в організм людини через шкіру при укусі зараженого
комара, накопичується в регіонарних лімфатичних вузлах і ендотелії
посудин, а потім проникає в кров. Вірусемія триває до 3-5-го
дня лихоманки. При цьому вражаються дрібні посудини: відзначаються
розпушування ендотелію, периваскулярний набряк, інфільтрація ендотелію
мононуклеарами.
При первинній інфекції (класична форма) патологічний процес
обмежується вказаними поразками в організмі формується
короткочасна типоспецифическая несприйнятність. При повторному
зараженні (через 3 мес - 5 років) розвивається геморагічна форма
захворювання, при якій істотну роль грає сенсибілізація
організму. Підвищуються проникність і ламкість посудин,
збільшується час кровотечі, зменшуються число тромбоцитів,
зміст фібриногену, відзначаються порушення об'єму плазми, аноксия
тканин, метаболічний ацидоз. Виражений геморагічний синдром
обумовлений множинними поразками посудин. Можуть виникати
множинні крововиливи в эндо- і перикард, плевру, головний
мозок, очеревину, слизові оболонки шлунку і кишковика.
Симптоматика . Інкубаційний період триває від 3 до 15 днів.
Захворювання починається несподівано з підвищення температури тіла до
39-40 °З, ознобу, болів в спині, крижах, хребті, суглобах
(особливо колінних). Відмічають різку адинамію, нудоту,
запаморочення, безсоння. Обличчя хворого гіперемійоване, пастозний,
склери ін'єктовані.
Класична форма протікає сприятливо, до кінця 3-ої доби
температура тіла критично падає, а через 1-3 дні знову
підвищується. Загальна тривалість лихоманки - 2-9 днів. Характерним
симптомом є щедра макулезнопапулезная або уртикарная
висип, що сильно зудить, який залишає після себе висівковоподібне
лущення. У більшості хворих збільшуються периферичні
лімфатичні вузли. Характерна динаміка пульсу : спочатку він прискорений,
але з 2-3-го дня з'являється брадикардія до 40 сокр./хв. Виражена
лейкопенія з відносним лимфо- і моноцитозом, тромбоцитопенія.
Геморагічна форма протікає важче. Інтоксикація різко
виражена, у більшості хворих з'являються блювота, болі в м'язах і
суглобах, відзначається значне збільшення печінки, а також
селезінки. З 2-го дня хвороби з'являється геморагічний синдром:
щедрі петехії і більший геморагічний висип на шкірі нижніх
кінцівок, сідниць, спини, верхніх кінцівок крововиливи в
місцях ін'єкцій, в склерах, різко підвищується ламкість посудин,
нерідко спостерігається домішка крові в блювотних масах. Підвищується
активність аминотрансфераз, наростає рівень залишкового азоту,
зменшується кількість сечі, з'являється білок в сечі. У важких
випадках на 2-5-й день хвороби розвивається інфекційно-токсичний
шок. Нерідко у таких хворих можна спостерігати важке
шлунково-кишкова кровотеча. Погіршення стану хворого може
бути пов'язано також з іншими ускладненнями - пневмонією, эндо- чи
перикардитом, менінгітом, енцефалітом, психозом. Летальність - до
5%.
Діагноз в ендемічних районах не представляє труднощів
грунтується на характерних клінічних проявах і виділенні
вірусу з крові в перші дні хвороби, а також на наростанні титрів
антитіл в парних сироватках (РСК, РТГА, РН і РИФ).
Лікування . Етіотропна терапія не розроблена. При легенях
формах призначають симптоматичні засоби. При лікуванні
среднетяжелых і важких форм для боротьби з шоком, ацидозом,
геморагічним синдромом вводять сольові " кровозамінні розчини,
аскорбінову кислоту, викасол, рутин, преднизалон. При
иммунокоррекции ефективний тимоген, для профілактики ускладнень -
оксациллин.
Для імунопрофілактики використовують живу вакцину.
