ЛАБІРИНТИТ - запалення внутрішнього вуха (вушного лабіринту) з
обмеженою або дифузною поразкою периферичних відділів
звукового (слухового) і вестибулярного аналізаторів. У залежності
від шляхів розвитку запальні захворювання внутрішнього вуха
розділяють на: 1) тимпаногенные (гострий або частіше хронічний середній
отит з холестеатомой, туберкульоз середнього вуха) 2) менингогенные
(менінгіти різного генезу) 3) гематогенні (епідемічний
паротит, кір) 4) травматичні (ушкодження внутрішнього вуха). По
поширеності запального процесу розрізняють обмежений
чи дифузний лабіринтит, по характеру - негнійний (серозний) і
гнійний. Можливий і некротичний лабіринтит (спостерігається
переважно в дитячому віці при корі і скарлатині).
Симптоматика залежить від локалізації процесу у внутрішньому
юшці. У початкових стадіях захворювання відзначаються явища роздратування
лабіринту (так звана лабіринтова атака - запаморочення,
нудота, блювота, шум в хворому вусі, зниження слуху, спонтанний
ністагм, розлад рівноваги). Спонтанний ністагм
(мимовільне ритмічне симетричне сіпання очних яблук)
спрямований в хвору сторону (при серозному лабіринтиті), коли
настає пригноблення лабіринту (при гнійному лабіринтиті) - в здорову
сторону. Запаморочення дуже по-різному по інтенсивності.
Розлад рівноваги спостерігається у спокої і при русі. При
серозному лабіринтиті патологічні зміни полягають в
утворенні ексудату і набряку в усіх м'яких частинах лабіринту. При
сприятливому перебігу хвороби відбувається поступова резорбція
ексудату. Обмежені лабіринтити можуть бути з фістулою лабіринту
чи без неї. Фістула частіше знаходиться на горизонтальному півкруглому
каналі. Про наявність фістули свідчитиме постійне
присутність фистульного симптому (підвищення тиску в зовнішньому
слуховому проході і в барабанній порожнині при натисканні пальцем на
козелок хворого вуха викликає ністагм в цю ж сторону). При гнійному
лабіринтиті може підвищуватися температура. При дифузно-гнійному
лабіринтиті настає повна втрата слуху, а також повна відсутність
вестибулярній збудливості.
Діагноз встановлюють на підставі даних анамнезу, клінічною
картини, результатів дослідження кохлеарного і вестибулярного
апаратів, отоскопії, рентгенологічного дослідження скроневої
кістки. При типовому перебігу хвороби діагноста не складна.
Утруднення виникають в тих випадках, коли лабіринтит супроводжується
такими ускладненнями, як абсцес мозочка, менінгіт. Часткова
збереження функцій внутрішнього вуха свідчить про обмежений
чи серозному лабіринтиті. Повне випадання функцій кохлеарного і
вестибулярного апаратів вказує на дифузно-гнійний лабіринтит.
Диференціальний діагноз окрім абсцесу мозочка і менінгіту
проводять також і з Меньера хворобою (см) та ін.
Лікування . Показана термінова госпіталізація хворого. При
серозному і обмеженому гнійному лабіринтиті (коли є залишки
функцій лабіринту) показано консервативне лікування. Проводять
дегидратационную терапію, призначають антибіотики. Обов'язковий
постільний режим. При лабіринтитах з фистульным симптомом і
функцією внутрішнього вуха, що збереглася, якщо антибиотикотерапия
неефективна показана загальнопорожнинна трепанація. Абсолютним
свідченням до операції на лабіринті одночасно з операцією на
середньому вусі являється гнійний лабіринтит з лабиринтогенными
внутрішньочерепними ускладненнями, а також некротичний лабіринтит
(розкривають лабіринт і видаляють некротически змінені тканини).
Прогноз для життя при неускладненому лабіринтиті сприятливий. При
серозному лабіринтиті функціональні зміни кохлеарного і
вестибулярного апаратів обратимы, при дифузно-гнійному і
некротичному лабіринтиті - необратимы і завершуються повним їх
випаданням.
Профілактика полягає у своєчасному і адекватному лікуванні
захворювань, що обумовлюють розвиток лабіринтиту.
