Кровотечі в черевну порожнину. Є два механізми
виникнення шоку, які ускладнюють один одного, : геморагічний і
нейрогенний шок. Причини: травма паренхіматозних органів (печінка,
селезінка) порушена позаматкова вагітність, розривши аневризми
аорти, розривши гемангіоми або іншої пухлини печінки, спонтанний
розривши селезінки при малярії, зісковзування лігатур з посудин потім
операції.
Симптоми характерні для внутрішньої кровотечі
(слабкість, запаморочення, холодний піт, тахікардія, артеріальна
гіпотензія, колапс). При профузном кровотечі може бути біль в
животі. У аналізі крові - падіння гемоглобіну і гематокриту. При
перкуссии живота визначається притуплювання в пологих місцях живота,
при пальпації - дифузна хвороблива резистентність розтягнутої
черевної стінки із збільшенням розмірів живота. Перистальтика
кишковика зазвичай ослаблена. При вагінальному дослідженні - нависання
зведення піхви.
У діагностиці мають значення три моменти: 1) при проникаючих
пораненнях, що супроводжуються ушкодженням внутрішніх органів і
кровотечею, діагноз зазвичай нескладний (підтікання крові по раневому
каналу) 2) при тупій травмі живота має бути зроблений активний
пошук ознак внутрішньочеревної кровотечі, тим більше що больовий
шок може маекировать прояву геморагічного шоку (УЗИ,
перитонеальний лаваж, лапароскопія) 3) при спонтанних розривах
клінічний діагноз встановлюється тільки при воникновении
гемодинамічних порушень, прогноз при цьому, природно,
погіршується.
Лікування оперативне - зупинка кровотечі з
паралельним заповненням крововтрати і іншим протишоковим
заходами. При важкому стані після розкриття черевної порожнини
і аспірація крові спочатку зупиняє кровотечу
тампонадою, заповнюють дефіцит об'єму циркулюючої крові і тільки
потім остаточно зупиняють кровотечу.
Прогноз залежить від причини кровотечі.
