КРАСНУХА - гостре вірусне захворювання, що характеризується
короткочасною лихоманкою, мелкопятнистой висипом,
генерализованной лимфадено-патией і поразкою плоду у вагітних.
Збудник краснухи - РНК-овый вірус, що відноситься до сімейства
тогавирусов. У зовнішньому середовищі нестійок, швидко гине при
нагріванні до 56 "З, висушуванні і УФ-облучении.
Краснуха поширена повсюдно. Джерело інфекції - людина,
хворий манифестной або безсимптомною формою інфекції. Хворий
людина заразлива за 5 днів до висипання і впродовж 5-7 днів потім
зникнення висипу.
Шлях передачі інфекції - повітряно-краплинний. Ризик зараження
підвищується при скупченості, в несприятливих санітарних умовах.
Чаші хворіють діти в колективах (у віці 3-6 років), проте
сприйнятливість до краснухи загальна - при контакті із збудником
захворює кожен той, що не має імунітету.
Нерідко передача краснухи походить від матері до плоду, причому вірус
чинить безперечну тератогенну дію. При природженій краснусі
вірус може до 1,5 років зберігатися в організмі дитини, який усе
цей час є джерелом інфекції.
Вхідні ворота інфекції - слизові оболонки верхніх дихальних
шляхів. Потім вірус проникає в регіонарні лімфатичні вузли, що
клінічно проявляється лімфаденітом, після чого поступає в кров -
розвивається вірусемія з подальшою фіксацією вірусу в клітинах
макрофагальної системи і, в силу тропности до шкіри, в клітинах
епітелію. Тут розвивається осередкова запальна реакція з
участю імунного компонента, що і призводить до появи висипу.
Особливістю вірусу є виняткова тропность до
ембріональній тканині крім того, він легко долає плацентарний
бар'єр. У зв'язку з цим при інфікуванні вірусом краснухи вагітної
жінки у плоду розвиваються природжену потворність (вірус робить
пряма деструктивна дія на клітини).
Симптоматика . Інкубаційний період триває від 11 до 24 днів
(частіше 16-20 днів)". У продромальному періоді (1-3 дні) у хворих
відзначаються слабкість, головний біль, висип. Загальний стан хворих
страждає мало, тому першим симптомом, на який обертають
увага, являється висип. На 1-3-й день хвороби спочатку на шиї,
а потім і по усьому тілу з'являється мелкопятнистая висип,
представлена плямами блідо-рожевого або червоного кольору діаметром
2- 4 мм, не схильними до злиття іноді вони злегка височіють над
шкірою. Надалі елементи висипу можуть зливатися. Висип тримається 3-5
днів, після її зникнення пігментації не залишається.
У цьому ж періоді характерний розвиток лімфаденопатії - частіше
збільшуються заднешейные і потиличні лімфатичні вузли. При
пальпації вони хворобливі, не спаяні з навколишніми тканинами, м'які.
У периферичній крові в період висипань спостерігаються лейкопенія з
лімфоцитозом, збільшення кількості плазматичних клітин.
Можливі ускладнення краснухи : артрити, енцефаліт, менінгоенцефаліт.
Природжена краснуха проявляється класичною тріадою: катаракта,
вади серця, глухота.
Розпізнавання хвороби труднощів не представляє. Для верифікації
діагнозу застосовують серологічні методи (РТГА, РН), в основному для
контролю інфіковане™ вагітних.
Диференціювати краснуху необхідно з кором (кон'юнктивіт,
світлобоязнь, характерна етапність висипання, більшою мірою страждає
обдцее стан хворого, немає лімфаденопатії), алергічними
висипами (виражений шкірний свербіж, елементи висипань мінливі, ні
лімфаденопатії), скарлатиною (щедрий висип на гіперемійованому
фоні, згущування висипань в природних складках шкіри, "малиновий"
мова, приглушена сердечних тонів).
Лікування . У неускладнених випадках лікування не потрібно. При
захворюванні жінки краснухою в перші 3 мес вагітності показано
переривання вагітності із-за високого ризику поразки плоду.
У ряді країн розроблена і застосовується жива ослаблена вакцина (в
США проводиться масова вакцинація усіх дітей, а у Франції,
Ісландії і Японії - скринінг усіх дівчат і за відсутності антитіл -
вакцинація).
