Кір

КІР - гостре вірусне захворювання, що характеризується інтоксикацією, катаральними явищами, энантемой і папульозно-плямистим висипом.
Збудник кору - РНК-овый вірус, що відноситься до сімейства параміксовірусів. Швидко інактивується при нагріванні, УФ-облучении, під впливом дезинфікуючих засобів.
Відмітною особливістю вірусу кору є його здатність до довічній персистенції в організмі людини, що перенесла захворювання, і здатність викликати особливу форму інфекційного процесу - повільну інфекцію (підгострий склерозуючий паненцефаліт).
Джерело інфекції - хвора людина, найбільш заразлива при максимальному виділенні вірусу в катаральному періоді і набагато менш заразливий в періоді висипань.
Шлях передачі інфекції - повітряно-краплинний. Сприйнятливість до кору висока (після контакту з хворим кором захворюють усі, хто не має придбаного імунітету).
Після перенесеного захворювання формується довічний імунітет.
Вірус проникає в організм людини через слизову оболонку верхніх дихальних шляхів, розмножується в епітелії респіраторного тракту і в регіонарних лімфатичних вузлах. Спостерігається короткочасна вірусемія (на 3-5-й день інкубаційного періоду). Вірус гематогенного розноситься по усьому організму
фіксується і накопичується в ретикулоендотеліальній системі. Дія імунної системи організму на вируссодержащие клітини призводить до їх цитолізу, вивільнення вірусів і розвитку другої хвилі вірусемії. В силу тропности до эпителиоцитам вірус впроваджується в слизові оболонки респіраторного тракту, порожнини рота, кон'юнктиву. Алергічні реакції за участю компонентів вірусу обумовлюють ушкодження стінок судин, набряк тканин і некротичні зміни в клітинах і тканинах. Елемент корового висипу - це вогнище запалення навкруги посудини, у формуванні якого важливу роль грає ушкодження ендотелію посудини.
Володіючи тропностью до клітин ЦНС, вірус кору може зумовити розвиток корового енцефаліту.

Симптоматика . Інкубаційний період триває від 9 до 11 днів (при серопрофілактиці може подовжуватися до 21 дня).
Початок захворювання гострий, зі швидким розвитком інтоксикації і катаральних явищ. Температура тіла підвищується до 38-39 °З, з'являється різь в очах. Відзначаються адинамія, млявість, зниження апетиту, порушення сну, головний біль. Потім з'являються сухою "гавкаючий" кашель, ознаки риніту, кон'юнктивіту. У цьому періоді характерний вид хворого : особа одутла, очі, що припухнули, і губи.
До кінця 1-2-ої доби на слизовій оболонці щік, рідше за губи, ясен з'являються дрібні білясті папули, що не зливаються між собою, - плями Филатова - Коплика - Вельского. Наявність цих плям, які дозволяють поставити діагноз кору в ранні терміни захворювання, створює враження, що слизова оболонка щоки посипана манною крупою. Плями зазвичай розташовуються навпроти малих корінних зубів.
На 3-5-й день хвороби з характерною етапністю з'являється висип. У 1-а доба висип виникає за вухами, на обличчі, шиї, у верхній частині грудям, на 2-й день - на усьому тулубі, на 3-й день - на кінцівках. Висип носить плямисто-папульозний характер, схильна до злиття, виникає на тлі незміненої шкіри. Зникнення висипу відбувається в порядку її появи після висипу залишається пігментація, іноді з висівковоподібним лущенням.
У періоді реконвалесценции спостерігаються явища астенії, зниження опірності організму. У інфікованих осіб, яким в течію інкубаційного періоду профілактично вводили імуноглобулін, кір протікає з меншою вираженістю усіх симптомів (митигированная кір). У неприщеплених дорослих спостерігає важче і ускладнене течія. Період висипань характеризується великою кількістю елементів з більшою схильністю до злиття.
Можливі ускладнення: пневмонія, коровий енцефаліт, менінгоенцефаліт.
За наявності характерних клінічних і епідеміологічних даних діагностика не представляє труднощів. Для верифікації діагнозу досліджують змиви з носоглотки або кров з метою виділення вірусу в культурі клітин. У РСК або РТГА досліджують парні сироватки з метою виявлення антитіл до вірусу кору діагностичним критерієм являється наростання їх титрів. Можливе виявлення антигена вірусу кори в мазаннях-відбитках із слизової оболонки носа імунофлюоресцентним методом.
Диференціюють кір з ГРВІ, краснухою.

Лікування . Госпіталізують хворих тільки з важкими і ускладненими формами захворювання. Проводиться симптоматична терапія.
В цілях профілактики розроблена і успішно застосовується жива корова вакцина. Усім дітям у віці 3-12 мес, що були у контакті з хворим корі і що не хворів на кір, в перші 5 днів після контакту вводять внутрішньом'язово 3 мл нормального людського імуноглобуліну. Діти старше 12 мес за цих же умов підлягають вакцинації. Планову профілактику кору проводять живою аттенуированной коровою вакциною усім дітям, що не хворіли на кір.