КОЛІТ НЕСПЕЦИФІЧНИЙ ВИРАЗКОВИЙ -
распространенное язвенное поражение слизистой оболочки толстой
кишки, начиная с прямой, характеризующееся затяжным течением и
сопровождающееся тяжелыми местными и системными осложнениями.
Етіологія неясна. Є підстави рахувати це захворювання
аутоіммунним процесом, який супроводжується токсикоаллергическими
і банальними інфекційними поразками.
Множинні виразки слизової оболонки, що зливаються між собою
товстої кишки призводять до вираженої інтоксикації, виділенням з
прямої кишки щедрої кількості слизу, крові і гною, різким
порушенням обмінних процесів і септикопиемическим ураженням шкіри
(піодермія)очей (іридоцикліти), суглобів (гнійний артрит), печінки
та ін. Внаслідок підвищеної проникності ураженою виразковим
процесом стінки кишки і безпосередньо в результаті перфорації виразок
виникає місцевий обмежений або розлитою перитоніт.
Симптоматика . Спочатку зазвичай з'являється рідке випорожнення з
домішкою слизу і крові, відзначається загальна слабкість. Пронос може
прогресувати (20-30 раз на добу) і призводити до обезводнення,
виснаженню, різкому недокрів'ю, порушенню електролітного обміну з
судорожним синдромом. Температура субфебрильна, наростають
виражені зрушення запального характеру в даних лабораторних
досліджень. Можуть спостерігатися роздратування очеревини, здуття живота
(гостра токсична дилатація кишки)системні поразки.
Розрізняють блискавичну, гостру, хронічну рецидивуючу і
постійну (торпідну) форми перебігу захворювання. Блискавична форма
триває декілька днів і часто закінчується смертю із-за
розвитку ускладнень (перфорація, кровотеча, токсична
дилатація). Гостру, хронічну рецидивуючу і торпідну форми
диференціюють по тяжкості проявів, вони нерідко супроводжуються
різноманітними місцевими і системними ускладненнями, які можуть
бути небезпечними для життя (перитоніт, септикопіємія, анемія,
дистрофія). Інші, менш виражені, ускладнення можуть
самостійно або під впливом лікування стихати, і само захворювання
переходить в стадію ремісії з великою вірогідністю загострення при
стресових ситуаціях або у весняний і осінній періоди року.
Діагноз ставлять на підставі клінічної картини і підтверджують при
ректороманоскопії або колоноскопії (роблять з великою
обережністю) на підставі виявленої контактної кровоточивості
слизової оболонки товстої кишки, її набряклості, зникнення
судинного малюнка і розсіяних дрібних або таких, що зливаються
поверхневих ерозій і виразок з наявністю слизу і гною в просвіті.
Лікування проводять тільки в стаціонарі. Воно має бути
комплексним і спрямованим на компенсацію обмінних процесів,
терапію ускладнень і підвищення регенеративних процесів в стінці
товстої кишки. Рекомендуються постільний режим, висококалорійна
механічно і хімічно щадна дієта, парентеральне введення
рідини, білків і глюкози, при вираженій анемії - препарати
залоза переливання эритромассы. Для профілактики і лікування гнійних
ускладнень застосовують сульфаніламіди і антибіотики широкого спектру
дії. Всередину призначають (при переносимості) сульфасалазин по 4-8
г/сут або салазопиридазин до 2 г/сут впродовж 3-7 днів. Нерідко
вирішальне значення в лікуванні важких гострих і хронічних форм
захворювання придбаває гормонотерапія (преднізолон) в поєднанні з
сульфасалазином або без нього. Хірургічне лікування показане при
важких, небезпечних для життя ускладненнях (перфорація, профузное
кишкова кровотеча, гостра токсична дилатація) і при
неефективності комплексного консервативного лікування.
Прогноз залежить від тяжкості захворювання, характеру ускладнень і
ефективності комплексної консервативної терапії. Велика схильність
до хронічного, часто рецидивуючого перебігу навіть при тривалому
наполегливому лікуванні призводить до значного відсотка інвалідності.
Хірургічне лікування значно знижує гостроту проявів
захворювання, усуває можливість небезпечних ускладнень, але
супроводжується видаленням більшої частини товстої кишки і,
отже, визначає відносно обмежені можливості
медичній і соціальній реабілітації таких хворих.
