КЕРАТОКОН'ЮНКТИВІТ СУХИЙ (синдром сухого ока) - дистрофічне
захворювання кон'юнктиви і рогівки - офтальмологічний прояв
синдрому або хвороби Шегрена.
Розвиток захворювання обумовлений прогресуючою атрофією слізних
залоз (хвороба Шегрена, старечий вік), зменшенням продукції
сльози і зміною її складу або утрудненням вступу сльози в
кон'юнктивальний мішок (рубцювання кон'юнктивальних зведень потім
опіків ока, деяких кон'юнктивітів - дифтерія, трахоми). В
результаті порушується захисна прекорнеальная плівка, що оберігає
від висихання і ороговіння епітелій кон'юнктиви і рогівки,
розвивається дистрофія рогівки зі зниженням її прозорості,
погіршенням зору, а в окремих випадках можливе розм'якшення і
перфорація рогової оболонки з випаданням оболонок або вмісту
очі.
Симптоматика . Скарги на різь, постійне відчуття
чужорідного тіла за віками, світлобоязнь, блефароспазм, значно
що порушують якість життя хворого, а також відчуття свербежу, паління і
тяжкість у віках, відсутність сліз при плачі, почервоніння очей. При
одночасній поразці інших екзокринних залоз в організмі
пацієнта турбують сухість у роті і в зіві (зниження функції слинових
залоз) сухість і лущення шкіри (дисфункція потових залоз), сухість
слизових оболонок і т. д. Об'єктивно при біомікроскопії відзначаються помірна
гіперемія кон'юнктиви, тягучий нитчастий секрет в кон'юнктивальному
мішку, сіруваті вогнища десквамації епітелію бульварної кон'юнктиви
(I стадія) і горизонтальної середньої зони рогівки (II стадія) в
межах розкритої очної щілини, що забарвлюються флюоресцеином. У
пізніших стадіях захворювання на рогівці утворюються точкові
вогнища локального гіперкератозу, що мають вигляд ниток, одним кінцем
прикріплених до епітелію рогової оболонки, а іншим - вільно
що звисають в кон'юнктивальний мішок (нитчастий кератит - III стадія).
Завершальна стадія сухого кератокон'юнктивіту (IV)
характеризується ксерозом (ороговінням) великих ділянок рогівки з
її помутнінням і значним погіршенням зору, загрозою прориву
стінки ока. Дослідження секреторної функції слізної залози
виявляє її різке зниження.
Захворювання має хронічний перебіг з ремісіями, зазвичай уражені
обидва очі, проте друге око залучається пізніше. Сухий
кератокон'юнктивіт розвивається переважно у жінок у віці
45-60 років, початок частенько співпадає з настанням клімаксу.
Сприяючим чинником є ревматоїдний поліартрит,
системні захворювання сполучної тканини, тому усіх пацієнтів з
СК направляють на обстеження до ревматолога, за наявності
індивідуальних особливостей клінічної картини - до стоматолога,
дерматовенерологові, гінекологові та ін.
Лікування місцеве консервативне, спрямовано на збереження
вологої прекорнеальной плівки, що захищає рогівку від метаплазії
епітелію: закапування штучної сльози (лакрисин, трисоль,
розчин гідрокарбонату натрію 2% та ін.), желе актовегина, розчину
тауфона 4% зменшення відтоку сльози з кон'юнктивального мішка
(блокада силіконовими заглушками слізних точок або коагуляція
останніх), профілактику інфікування кон'юнктиви і рогівки
(очні краплі розчину левоміцетину 0,25%, сульфацилу натрію 30%).
Загальна терапія проводиться за призначенням і під контролем
фахівця-ревматолога.
Прогноз несприятливий. Збереження зорових функцій і
задовільної якості життя можливо при ранній діагностиці і
початку лікування в I - II стадіях, до появи нитчастого кератиту.
