ІШЕМІЧНА ХВОРОБА СЕРЦЯ (ИБС) пов'язана із зменшенням
коронарного кровообігу внаслідок атеросклерозу коронарних
посудин і коронароспазма до рівня, який не забезпечує
потреба серця в кисні. Коронаросклероз поєднується з
дисфункцією судинного ендотелію і порушеннями згортання крові.
Хвороба вражає дорослих обох статей, але найбільшою мірою
чоловіків 50- 60 років. Вона є найбільш частою причиною смерті в
розвинених країнах. Атеросклерозом можуть бути уражені одна, дві або
три головні коронарні артерії. Атеросклеротичні бляшки
розташовуються переважно в проксимальній частині артерій. Зазвичай
клінічне значення має звуження просвіту посудини на 70% і більше в
спокої. Вираженість коронарного атеросклерозу не обов'язково
пропорційна тяжкості клінічної картини і вираженості
атеросклерозу іншої локалізації.
Клінічні прояви ИБС - стенокардія, інфаркт міокарду,
атеросклеротичний кардіосклероз (сердечна недостатність і
стійкі порушення ритму), аневризма серця, раптова коронарна
смерть (яку зв'язують з тією, що виникає під час ішемії шлуночкової
аритмією). Для проявів ИБС в більшості випадків найбільш
характерне те, що вони провокуються чинниками що збільшують
роботу серця. Багато епізодів ішемії міокарду не відчуваються хворими.
У частини хворих захворювання може бути тривалий час
безсимптомним.
Основні чинники ризику ИБС - гиперхолестеринемия (особливо у осіб
молодше 50 років), артеріальну гіпертонію (навіть помірна) і паління.
Вірогідність захворювання особливо велика при поєднанні чинників
риска. Крім того, статистично пов'язані з ИБС наступні чинники -
чоловіча стать, ранні (до 45 років) прояви ИБС у найближчих
родичів, цукровий діабет, гіперурикемія ожиріння,
недостатня фізична активність, напружена розумова або
відповідальна робота і інші заняття, що вимагають безперервного
нервової напруги, певний психологічний тип.
До ИБС не відносять неатеросклеротичну коронарну недостатність,
яка зустрічається рідше і може бути пов'язана з коронаритом
(наприклад, при вузликовому періартеріїті, облітеруючому тромбангіїті,
інфекційному ендокардиті, ревматизмі і інших захворюваннях,
що супроводжуються васкулітами), легеневою гіпертонією, зі значною
гіпертрофією лівого шлуночку будь-якої природи (відносна
коронарна недостатність при аортальних вадах, гіпертрофічною
кардіоміопатії), зрідка з вираженою анемією. Коронарна
недостатність може бути обумовлена також емболією (наприклад, при
інфекційному ендокардиті, після протезування аортального клапана),
аневризмою висхідної аорти, що розшаровує, деякими аномаліями
коронарних артерій. Усі ці захворювання можуть обважнювати течію
існуючою ИБС.
