ИНСИДЕНТАЛОМА НАДНИРКОВОЇ ЗАЛОЗИ. Инсиденталома (англ. incident -
раптовий, випадковий) - пухлина, що клінічно не проявляє себе
надниркової залози. Частота тієї, що зустрічається инсиденталом в популяції
складає близько 10%. У зв'язку з широким використанням в клінічній
практику КТ і МРТ органів черевної порожнини з приводу різних
захворювань із зростаючою частотою стали виявлятися випадкові,
нічим себе не проявляючі утворення надниркових залоз, що послужило
основою для введення терміну "инсиденталома надниркової залози".
За визначенням инсиденталомы, які-небудь прояви при ній
відсутні. Проте слід зазначити, що у пацієнтів часто
виявляється артеріальна гіпертензія, що є основою для
детальнішого обстеження. Діагностичний пошук при виявленні
пухлині надниркової залози спрямований на доказ відсутності її
гормональній активності. З цією метою визначають добову екскрецію
вільного кортизолу і проводять малу дексаметазоновую пробу
(синдром Кушинга)встановлюють плазмовий рівень ренина,
Альдостерону і калію (первинний гіперальдостеронізм), екскрецію
адреналіну, норадреналіну і ванилил-миндальной кислоти (феохромоцитома).
Біопсія пункції инсиденталомы не проводиться у зв'язку з тим, що
за наявності феохромоцитоми вона може ускладнитися феохромоцитомным
кризом.
Лікування. При инсиденталомах менше 3 см в діаметрі показано
динамічне спостереження і КТ. При инсиденталомах більше 5 см показано
оперативне лікування (адреналектомія). Слід зазначити, що
переважна більшість злоякісних пухлин кори надниркової залози
на момент діагностики має діаметр більше 6 см При инсиденталомах
від 3 до 5 см в діаметрі тактика лікування (оперативне або спостереження)
визначається консиліумом залежно від клінічної ситуації.
