ГІПОКСІЯ ПЛОДУ. Під гіпоксією плоду мається на увазі комплекс
змін в його організмі під впливом недостатнього постачання
киснем тканин і органів плоду або неадекватної утилізації ними
кисню.
Причиною гіпоксії є екстрагенітальні захворювання матері
(анемія, захворювання серця, легенів, бруньок та ін.)ускладнення
вагітності і пологів (гестоз, переношування вагітності,
передлежання плаценти, відшарування плаценти, обвивання і короткість
пуповина, аномалії пологової діяльності та ін.), захворювання плоду
(аномалії розвитку плоду, изосерологическая несумісність крові
матері і плоду, інфікування плоду та ін.), порушення
плодово-материнського кровообігу (плацентарна недостатність,
випадання або притиснення петель пуповини та ін.).
Кисневе голодування, будучи основним патогенетичним чинником,
викликає розлад функцій організму, обмінних процесів, що в
кінцевому підсумку може привести до термінального стану.
Симптоматика . Розрізняють гостру і хронічну гіпоксію
плоду. При вагітності гіпоксія плоду протікає у вигляді хронічної
форми і рідше у вигляді гострої (відшарування нормально розташованої
плаценти та ін.) під час пологів - часто у вигляді гострої гіпоксії
(притиснення або випадання пуповини, дискоординация родовий
діяльності та ін.).
Ознаками внутріутробної гіпоксії є порушення серцебиття
плоду: почастішання серцебиття (вище 160уд./мин), його уповільнення (нижче
120уд./мин), приглушення тонів, аритмія, децелерации. З метою
інтерпретації сердечної діяльності плоду (електрокардіографія,
кардиотокография) в оцінці його стану нині
використовують спеціальні шкали (Кребса, Фишера). Дуже інформативним
являється доплерівське дослідження, яке дозволяє визначити
стан матково-плацентарного і плацентарно-плодового кровотоку.
УЗИ дозволяє встановити обвивання пуповиною, дихальні рухи
плоду, відшарування плаценти, локалізацію плаценти, петрифікати в
плаценті, гіпотрофію плоду, аномалії розвитку плоду і інші
ознаки, які вказують на страждання плоду. Нерідко проводять
амниоцентез і досліджують амниотическую рідину (рН, КІС та ін.).
Наявність меконію в навколоплідних водах можна визначити при
амниоскопии.
Діагноз гіпоксії плоду встановлюють на підставі наступних даних:
посилення або послаблення рухової активності плоду зміни
сердечній діяльності плоду гіпотрофія плоду мекониальное
фарбування навколоплідних вод ці УЗИ, КТГ і інших методів
дослідження.
Лікування . При початкових ознаках гіпоксії або підозрі
на неї проводять профілактику або лікування по методу Миколаєва : 1)
вдихання кисню кожні 5 мін до стійкого поліпшення сердечної
діяльності плоду 2) внутрішньовенне введення 50 мл 40% розчину
глюкози 3) підшкірне введення 1 мл 25% розчину кордіаміну.
Профілактику гіпоксії слід проводити кожні 3-4 ч.
Дуже ефективним при гіпоксії плоду в першому періоді пологів
являється внутрішньовенне введення 10 мл 2,4% розчину эуфиллина з
глюкозою і через 15-20 мін після цього вдихання зволоженого 60%
кисню. З успіхом використовують внутрішньовенне введення 1% розчину
сигетина - 2 мл внутрішньовенно. Позитивний результат робить
внутрішньовенне введення 150-250 мл 5% розчину гідрокарбонату натрію.
При гіпоксії плоду під час вагітності можна використовувати сеанси
гіпербаричній оксигенації. Під час вагітності для лікування
хронічній гіпоксії плоду рекомендується вводити препарати,
що покращують мікроциркуляцію (трентал, курантил, компламин). У час
пологів при бурхливій пологовій діяльності ефективним є
використання [3-миметиков (партусистен та ін.).
Якщо гіпоксія плоду при вагітності і під час пологів не піддається
лікуванню, то показано термінове розродження (кесаревий переріз,
акушерські щипці та ін.).
