ГІПЕРСТИМУЛЯЦІЇ ЯЄЧНИКІВ СИНДРОМ - комплекс патологічних
симптомів, що виникають при стимуляції суперовуляції (множинної
овуляції). До впровадження екстракорпорального запліднення (АЧ) в
лікування безпліддя синдром гіперстимуляції яєчників (СГЯ) клініцистам
був невідомий. СГЯ - істинна ятрогенна патологія.
Симптоматика . СГЯ розвивається на 7-10-й день потім
введення хорионического гонадотропіну. Основний симптом - різке
збільшення яєчників з розвитком в них множинних фолікулярних
кіст, кіст жовтого тіла і текалютеиновых кіст.
По мірі вираженості клінічних проявів і розмірів яєчників
виділяють три форми СГЯ : 1) легка форма (частота 23%) - збільшення
яєчників до 5 см в діаметрі болю внизу живота нудота, слабкість
2) СГЯ середньої тяжкості (частота 7-8%) - збільшення яєчників до 10 см
у діаметрі болю внизу живота, нудота, блювота, рідке випорожнення,
слабкість 3) важка форма (частота 2%) - діаметр яєчників
складає більше 12 см асцит, гідроторакс, гіповолемія, олігурія,
симптоми гіперкоагуляції перекрут ніжки і розриви кіст яєчників з
кровотечею в черевну порожнину.
Лікування . СГЯ легкої форми лікування не вимагає - через 2-3
нед розміри яєчників нормалізуються і хворобливі симптоми зникають.
Лікування СГЯ середньої тяжкості і важкої його форми залежить від
симптоматики: використовують антипростагландиновые, антигістамінні,
глюкокортикоидные препарати, трансфузионную терапію для
відновлення властивостей реологій крові і водно-електролітного
балансу. При розривах яєчників і кровотечі в черевну порожнину
показано оперативне лікування, яке проводиться з максимальним
збереженням яичниковой тканини.
Профілактика СГЯ: УЗИ-моніторинг величини і числа
фолікулів, визначення змісту естрадіолу в крові при проведенні
АЧ аспірація максимально можливого числа кістозних фолікулів,
що виникають в процесі суперовуляції відміна введення хорионического
гонадотропіну відміна процедури перенесення ембріона.
Ризик розвитку СГЯ підвищений у жінок з синдромом полікистозних
яєчників, у жінок, що отримували в попередніх менструальних циклах
препарати хорионического гонадотропіну, а також якщо в процесі
стимуляції суперовуляції після введення гонадотропних препаратів,
ЛГ, що містять, і ФСГ, при УЗИ виявляють безліч кістозних
фолікулів.
