Гонорея передається жінкам статевим шляхом
застатеве зараження (через білизну, рушники) спостерігається дуже
рідко (у дітей). Для гонококів характерні наступні ознаки:
внутрішньоклітинне розташування (у протоплазмі лейкоцитів), бобовидна
форма диплокока, негативне відношення до забарвлення по Граму.
Гонококи вражають відділи статевої системи, що вистилають циліндричним
епітелієм: слизову оболонку цервикального каналу, тіла матки,
маткових труб, покривний епітелій яєчників. Схильні гонорейною
інфекції слизова оболонка уретри, парауретральных ходів, вивідних
проток великих залоз переддня піхви (бартолиновы залози),
прямої кишки. Слизова оболонка піхви покрита плоским
багатошаровим епітелієм, стійка до гонорейної інфекції. Тільки при
змінах, пов'язаних з вагітністю і віком, можливо
виникнення кольпіту гонорейної етіології. Гонококи містять
ендотоксин (звільняється при їх розпаді), що потрапляє в організм
хворий. У замкнутих порожнинах (наприклад, гідропіосальпінкс)
гонококи гинуть, чому сприяє їх власний ендотоксин.
Імунітет до гонокока практично не виробляється. Є
вказівки на можливість виникнення відносно нестійкого
імунітету до "власного" штаму гонококів. Гонококи
чутливі до підвищеної температури (вище 40° С), висихання,
дії хімічних сполук. Під впливом антибіотиків,
сульфаніламідних і інших препаратів відбувається, зміна
морфологічних, біологічних і тинкториальных властивостей гонококів.
Вказані властивості змінюються також при тривалій течії
захворювання. Встановлена наявність особливої форми існування
гонококів (так звані L-формы),
отличающейся от типичной морфологическими и биологическими
свойствами. L -формы гонококів в
відповідних умовах можуть знову набути типових властивостей
збудника. Інкубаційний період при гонореї зазвичай триває 3-4 дні.
Перше вогнище захворювання може бути повністю вилікуване в порівняно
короткий термін. При неправильному лікуванні або відсутності його
інфекційне вогнище існує тривалий час. Гонорейний процес
поширюється в основному по продовженню. При цьому вражаються
слизова оболонка матки і маткових труб, покривний епітелій
яєчників і тазова очеревина. Таким чином, гонорейна інфекція
поширюється по "каналах" (каналикулярный шлях) на відміну від
септичній інфекції, яка поширюється лімфогенним і
гематогенним шляхами.
Розрізняють наступні форми гонореї:
1) свежая гонорея
острая,
подострая,
торпидная
2) хроническая гонорея
3) латентная гонорея.
До свіжої торпідної (асимптомной) форми відносяться
захворювання, що протікають без симптомів або з незначними
проявами, але у хворих виявляються гонококи. Латентна
гонорея характеризується тим, що симптоми захворювання відсутні,
гонококи не виявляються, а хворі є безперечними
джерелом зараження. Підгострою формою свіжої гонореї прийнято
(умовно) рахувати захворювання, що почалося не більше 2 нед назад і
що характеризується субфебрилітетом і нерізко вираженими клінічними
симптомами. Хронічною вважається гонорея при тривалості
захворювання більше 2 міс., а також у випадках, коли почало його
встановити не вдається.
По мірі поширення захворювання
розрізняють гонорею:
а) нижнего отдела половых органов и мочевыводящих
путей
б) верхнего отдела половой системы (восходящая
гонорея).
До першої групи входять гонорейні захворювання
каналу шийки матки (не вище за внутрішній зів), уретри,
парауретральных ходів і вивідних проток великих вестибулярних
залоз. До висхідної форми відносять гонорейні захворювання матки
(ендометрія)придатків і очеревини.
