Этиология и патогенез . Генітальний туберкульоз викликається
мікобактеріями туберкульозу, які заносяться в статеві органи з
інших джерел (найчастіше з легенів, рідше з кишковика)
переважно гематогенним шляхом. Можливість первинної поразки
туберкульозом статевої системи заперечується. Частоту генитально-го
туберкульозу визначити скрутно у зв'язку з тим, що іноді він
залишається нерозпізнаним. Генітальний туберкульоз спостерігається у 1-3%
хворих сальпингоофоритом гістологічно туберкульозний процес
виявляється у 7- 19% хворих, що оперуються з приводу запальних
захворювань статевих органів. Генітальний туберкульоз найчастіший
виявляється у молодих жінок (20-30 років) він спостерігається у дітей, а
також в юному і літньому віці., Попадання мікобактерій в статеві
органи найчастіше відбувається в юні роки, але клінічні ознаки
захворювання проявляються в період статевого дозрівання, з початком
статевому життю або пізніше у зв'язку з несприятливими діями
(переохолодження, інтеркурентні захворювання та ін.). Найчастіше
туберкульозом вражаються маткові труби (85-90%), матка (35- 40%),
рідше яєчники (15-20%). Порівняно рідко спостерігається туберкульозний
процес в області шийки матки, піхви і зовнішніх статевих органів
(1-2%). Поразка труб буває зазвичай двосторонньою. Туберкульозу матки
і інших відділів статевої системи майже завжди супроводить туберкульоз
труб.
Класифікація.
Розрізняють наступні форми туберкульозу статевих органів :
1) экссудативная форма, характеризующаяся поражением труб и брюшины
с образованием серозного выпота, казеозно-серозных скоплений
2) продуктивно-пролиферативная форма — экссудация выражена слабо,
преобладает процесс образования туберкулезных бугорков
3) фиброзно-склеротическая форма — поздняя стадия процесса, для
которой характерны склерозирование пораженных тканей, образование
спаек, рубцов, внутриматочных синехий.
Клініка . Прояви туберкульозу статевих органів украй
різноманітні. Особливості клінічного перебігу залежать від міри
ураження статевих органів, реактивності організму, умов середовища, а
також від характеру лікувальної допомоги. Типовими особливостями усіх
форм генітального туберкульозу являються тривала течія,
багатократні загострення під впливом неспецифічних подразників
(охолодження, порушення гігієни статевого життя, перевтома,
інтеркурентні захворювання, діагностичні вискоблювання матки і
ін.). Для туберкульозу придатків і матки характерне порушення
менструальною (гипоменструальный синдром, рідше - аменорея,
менорагія) і генеративною функцій. Останнє найчастіше проявляється
первинним (рідше вторинним) безпліддям. Стійке безпліддя характерно
для генітального туберкульозу, який протікав безсимптомно, не був
вчасно діагностований або коли лікування, що проводиться, було
недостатнім.
Правильне застосування сучасних методів терапії (антибактеріальні
препарати, загальнозміцнююче лікування) може попередити зміни,
що ведуть до безпліддя. Проте виникаюча вагітність нерідко буває
позаматковою або закінчується мимовільним викиднем. Часто
спостерігається гіпофункція яєчників (недостатність обох фаз
менструального циклу, переважання порушення другої фази, ановуляція),
іноді виникає порушення функції кори надниркових залоз з явищами
гірсутизму. Захворювання часто починається непомітно, симптоми його
мало виражені. Більшість хворих звертаються до лікаря з єдиною
скаргою на безпліддя або порушення менструальної функції. У
теперішній час рідше спостерігається гострий початок захворювання,
що характеризується різким порушенням загального стану, високою
температурою, сильними болями, диспепсичними і дизурическими
явищами. Рідше зустрічаються різко виражені зміни у вогнищі
поразки. Це пов'язано з успіхами лікування і профілактики
туберкульозу.
