Клінічний симптомокомплекс, що характеризується
вегетативно-судинними, нервово-психічними і обмінно-ендокринними
розладами. Скарги при синдромі з'являються поступово на фоні
перебудови організму у віці 46-50 років. Частота розвитку
клімактеричного синдрому 40-50%. Спостерігається тільки у тих жінок,
у яких функціональний стан системи гіпоталамус - гіпофіз -
кора надниркових залоз виявилося неповноцінним при здійсненні
компенсаторних реакцій, необхідних для підтримки гомеостазу на
фоні зміненої вікової перебудови гіпоталамічних центрів.
Інакше кажучи, клімактеричний синдром можна розглядати як
хвороба адаптації. Нині встановлено, що цей синдром
розвивається на фоні перераздражения підкіркових структур мозку,
послаблення гальмівного впливу кори головного мозку і зниження
функції кори надниркових залоз. Він може виникати на тлі порушеного
менструального циклу з ановуляцією і на тлі менопаузи.
Клімактеричний синдром часто спостерігається у жінок емоційно
неурівноважених, таких, що перенесли стресові ситуації, страждали
хронічними захворюваннями, які послабляють систему гіпоталамус, -
гіпофіз - кора надниркових залоз. У відповідь на вікову перебудову
гіпоталамічних структур головного мозку, що викликає порушення
ритмічного виділення женучи дотропинов і естрогену не відбувається
відповідній реадаптации в нейроэндокринной системі, необхідній
для розвитку гомеостазу.
Клініка . Клінічно симптомокомплекс
виражається в появі вегетативно-судинних порушень (приливи
жара до голови, пітливість, серцебиття, головний біль, болі в
ділянки серця, запаморочення, почуття оніміння в кінцівках),
нервово-психічних розладів (дратівливість, плаксивість,
безсоння, послаблення пам'яті, поганий настрій, стан
депресії, страху, швидка стомлюваність, зорові і слухові
галюцинації, суїциїдальні думки), обмінно-ендокринних порушень
(ожиріння, болі в суглобах і кінцівках, атеросклероз,
гиперхолестеринемия, остеопороз). Вказані симптоми можуть
зустрічатися в різному поєднанні. Приливи - найбільш постійна і
типова скарга хворих. У зв'язку з цим частоту і інтенсивність
приливів можна умовно розглядати як показник вираженості
клімактеричного синдрому. Проте іноді за відсутності приливів
можна спостерігати виражені нервово-психічні і обмінно-ендокринні
розлади. При легкій формі синдрому приливи бувають до 10 разів в
доба, при важкій течії - більше 20-30 раз на добу. Зазвичай вони
з'являються поступово на тлі затримки менструації на 2-4 нед або
стійкої менопаузи. Нерідко приливи виникають при нервовій напрузі
чи після грипу і інших захворювань. Приливи можуть супроводжуватися
пітливістю, серцебиттям, задухою, почуттям страху, іноді
станом напівнепритомності з судомами або запамороченням,
посилюючись вночі, в жарку пору року, при нервовому збудженні і
після гарячого чаю або кави. Тривалість існування приливів
коливається від декількох місяців до 5-10 років.
З інших скарг вегетативно-судинного характеру відносно часто
зустрічаються головний біль і пітливість. Біль зазвичай локалізується в
скроневою і потиличною областях і періодично може супроводжуватися
нудотою або блювотою. Вона може бути майже постійною і
характеризується відчуттям тяжкості в голові або здавлення обручем. У
деяких хворих напади сильного головного болю супроводжуються
блідістю шкірних покривів, невеликим підвищенням артеріального
тиски, судомами в кінцівках і щедрим сечовипусканням по
типу діенцефального кризу. Головний біль іноді буває єдиним
ознакою клімактеричного синдрому.
Пітливість може спостерігатися у хворих у спокої незалежно від
температури, що оточує середовища. Нерідко вони скаржаться на більше або
менш постійний ниючий або періодично виникаючий біль в області
серця і серцебиття. Симптом оніміння кінцівок, очевидно,
судинний генез, що має, зустрічається відносно часто.
Запаморочення у одних хворих викликає тільки незначне
похитування, внаслідок чого хода стає нестійкою
("ходжу, як п'яна")у інших напади запаморочення можуть
супроводжуватися непритомним станом. Після нападу хворі зазвичай
відмічають різко виражену слабкість і втому.
Клімактеричний синдром протікає значно важче при
ускладненні гіпертонічною хворобою, діабетом, ожирінням і при
загостренні інших соматичних захворювань. В даному випадку синдром
має тривалу і важку течію без тенденції до зворотного
розвитку.
