Найчастіше вражаються уретра (90%) і слизова оболонка
оболонка цервикального каналу (85-90%). Зазвичай у хворих спостерігається
одночасна поразка уретри і шийки матки ізольована
існування вказаних осередків інфекції буває рідко. Гонорейне
поразка вестибулярних залоз, парауретральных ходів спостерігається
рідше, прямої кишки - рідко. Нині свіжа гонорея нижнього
відділу сечостатевих шляхів протікає без яскраво виражених клінічних
симптомів, у зв'язку з чим хворі звертаються до лікаря несвоєчасно.
Гонорейний уретрит.
Клінічні прояви уретриту зазвичай мало виражені навіть в гострій
стадії захворювання (свіжа, гостра гонорея). Відзначаються
незначний біль і паління на початку сечовипускання. Деякі
хворі проявів уретриту не відчувають зовсім. Хронічний уретрит
протікає з незначними дизурическими явищами. При
дослідженні хворої в гострій стадії захворювання виявляють
гіперемію і набряклість слизової оболонки навколо зовнішнього отвору
уретри, слизово-гнійні або гнойныевыделения, такі, що нерідко містять
гонококи. Прг поширенні інфекції на парауретральные ходи
відзначається гіперемія в області їх вивідних проток. При хронічному
уретриті гіперемія в обгавкаємо зовнішнього отвору уретри мало
виражена, виділення мутнуваті, нещедрі. При пальпації через
передню стінку піхви відзначається уплотненге уретри.
Гонорейний ендоцервіцит.
Гонококи позажают неушкоджену слизову оболонку каналу шийки
матки. Під віянням гонококкового ендотоксину відбуваються ушкодження
і слущивание юкровного епітелію, гонококи проникають в шеечные
залози і подэпителиалшый шар, утворюючи запальні инфильтраты.
Ексудат на початку заболезания має серозно-слизовий характер, а в
подальшому - слизисто-гпойпый В хронічній стадії виділення бувають
слизові і каламутні від домішки лейкоцитів і слущивающихся клітин
епітелію.
Клініка. У гострій стадії захворювання відзначаються сильні виділення
з піхви, іноді незначні болі вшзу живота. Огляд шийки
матки за допомогою дзеркал в" цій стадії позволяв : виявити
слизисто-гноевид-ные виділення з каналу шийки матки, покрюнение
навколо зовнішнього зіву, іноді невелику ектопію набряклої,
гиперещрованной слизової оболонки. У хронічній стадії захворювання
скарги відсутні або мають місце мутнуваті (слизові оболонки) виділення
із статевих 1утей. Гіперемія не виражена, навколо зовнішнього зіву
нерідко спостерігається эзозия і наботовы пензлики. При тривалому
існуванні запального процесу може виникнути гіпертрофія
шийки матки (цервицит).
Гонорейний бартолініт.
Гонорейне востление великих вестибулярних (бартолиновых) залоз. У
початку захворювання вражаються вивідні протоки залоз (капаликулит).
При цьому виникають гигеремия навколо зовнішніх отворів проток
("гонорейні плями")незначигельные слизово-гнійні виділення і
чутливість при пальпації желзз. При вторинному інфікуванні
(стафілокок, стрептокок, кишкова палэчка) може виникнути
псевдоабсцес залози, який супроводять температурна реакція,
порушення загального стану, біль в області зовнішніх головых органів,
збільшення і хворобливість залози, набряклість і гіперемія оточення
тканин. У хронічній стадії бартолініту відбувається ущільнення тканини
залоз, зменшення гіперемії навколо отворів вивідних протоюв.
Іноді відбуваються закупорка вивідної протоки і освіта
ретенциошой кісти.
Гонорейний кольпіт, вульвовагініт.
Спостерігаються дуже рідко у дітей, вагітних і літніх жінок.
Гонорейний проктит.
Порівняно рідкісна локалізація гонореї. Виникає внаслідок
затікання з полоиых шляхів вьцелений, що містять гонококи. У гострій
стадії проктит супроводжується богезненными відчуттями, тенез-мами. У
хронічній стадії скарги майже повністю відсутні.
