БЕЗПЛІДДЯ -
відсутність упродовж 2 років і більше за вагітність у жінки,
статевим життям, що регулярно живе, і що не застосовує протизаплідних
засобів. Розрізняють абсолютне безпліддя, коли в організмі жінки
є безповоротні патологічні зміни, що перешкоджають зачаттю
(відсутність матки, маткових труб, яєчників)і відносне, при
якому причини, що викликають безпліддя можуть бути усунені. Окрім
того, розрізняють первинне безпліддя, коли у жінки, що живе
статевим життям, ніколи не було вагітності, і вторинне, коли
зачаття не настає, хоча у минулому вагітності були. Частота
безплідних браків складає 10-15%. У 60% випадків причиною
безпліддя являються порушення в організмі жінки, в 40% -в організмі
чоловіки (неповноцінність сперма, порушення еякуляції, імпотенція).
Найбільш частою причиною безпліддя жінки служать анатомічні і
функціональні зміни в статевих органах: інфантилізм
запальні захворювання маткових труб, яєчників, матки, шийки
матки, піхви порушення функції яєчників і гіпофіза,
надниркових залоз, щитовидної залози пухлини матки (міома) зндометриоз
пухлини яєчників травматичні ушкодження шийки матки в час
пологів і абортів та ін. Важлива причина вторинного безпліддя - аборти.
Обстеження жінки, що страждає безпліддям,
повинно проводитися тільки після відповідного обстеження чоловіка,
при якому виключають можливі причини чоловічого безпліддя. При
гінекологічному дослідженні звертають увагу на стан
внутрішніх статевих органів (матка, придатки, шийка). Важливо
визначити кислотність вагінального вмісту, в'язкість шеечного
секрету (підвищена кислотність згубно діє на
сперматозоїди, а підвищена в'язкість цервикального слизу перешкоджає
їх просуванню). Необхідно провести пробу на сумісність шеечной
слиз і сперма (проба Шуварского - Симса - Хунера). Для цього через
30-45 мін після статевого знесення в краплі слизу, узятого з шеечного
каналу, визначають кількість і стан сперматозоїдів. У нормі в
кожному полі зору має бути 10-15 сперматозоїдів, що перетинають
поле зору за 8-10 с. Відсутність сперматозоїдів або їх рухливості
у шеечной слизі вказує на негативний результат проби.
Для виявлення спаечного процесу після запалення
у матці, шийці, маткових трубах і навколо них застосовують пертубацию,
метросальпінгографію, биконтрастную геникографию, кимографическую
гідротубацію. Ці методи дослідження використовують з обліком
протипоказань (підозра на вагітність, гострі запальні
процеси статевих органів, гострі і підгострі екстрагенітальні
захворювання). У жінок з ендокринними формами безпліддя визначають
функцію яєчників за допомогою тестів функціональної діагностики,
роблять біопсію ендометрія. Для діагностики безпліддя,
обумовленого патологією маткових труб і матки, застосовують
лапароскопію.
