Апоплексія яєчника - що гостро виникає
кровотеча з яєчника. Синоніми: розрив яєчника, інфаркт яєчника,
гематома яєчника.
Этиология и патогенез . Розривши
яєчника виникає внаслідок застійної гіперемії, варикозний
розширених або склерозованих посудин, а також склеротичних
змін в стромі. Зміни посудин і тканини яєчника являються
результатом попереднього патологічного процесу, найчастіше
запалення придатків матки, що нерідко виникає внаслідок
апендициту. Важлива роль належить порушенням вегетативною і
ендокринною систем, внаслідок чого відбувається підвищення секреції
лютеїнізуючого гормону гіпофіза. Кровотечі з яєчника
передує утворення гематоми, яка викликає різкі болі
із-за наростання внутрияичникового тиску. Потім слідує розрив
тканини яєчника. Навіть при невеликому отворі в яєчнику (діаметр його,
як правило, рідко перевищує 1 см) може бути сильна кровотеча.
Провокуючими моментами для апоплексії яєчника можуть з'явитися
травми, фізична напруга, бурхлива або перервана статева
знесення, вагінальні спринцювання і т. д. Проте апоплексія може
виникнути в стані повного спокою і навіть уві сні. Настає вона в
різні фази менструального циклу, але найчастіше в період овуляції
і в стадії васкуляризації і розквіту жовтого тіла. Найчастішим
джерелом кровотечі є жовте тіло або його кіста. Не
унеможливлюється розриву жовтого тіла під час вагітності.
Клініка . Апоплексія яєчника
(частіше за правий) виникає, як правило, у жінок у віці 20-35
років. Апоплексія яєчника завжди супроводить внутрішня кровотеча і
больовий синдром. По переважанню однієї з цих ознак умовно
розрізняють анемічну форму захворювання і больову. При однаковій
вираженості цих симптомів є змішана форма апоплексії.
Захворювання починається гостро з раптових, іноді дуже сильних болів
внизу живота з переважною локалізацією на стороні ураженого
яєчника. При огляді хворої виявляють напругу передньою
черевної стінки, нерізко виражені симптоми роздратування очеревини. У
час перкуссии може визначатися рідина в черевній порожнині при
сильних кровотечах виникають френикус-симптом і явища
колапсу.
Нерідко напад болів супроводжується нудотою і блювотою. При
вагінальному дослідженні, як правило, виявляється, що матка не
збільшена. У разі невеликої гематоми пальпується збільшений
яєчник кулястої форми, м'якуватій консистенції, різко хворобливий.
Якщо крововилив більше виражений, в області яєчника пальпується
освіта, схожа на кісту. При значному крововиливі в
черевну порожнину і роздратуванні очеревини пальпація матки і придатків
ускладнена. Кровотеча з яєчника може бути настільки щедрою,
що призводить до смерті хворої.
