ГЕМОРРОИ - збільшення об'єму кавернозних тілець прямої кишки,
що супроводжується кровотечами.
У основі захворювання лежать порушення регуляції припливу і відтоку
крові в кавернозних венах прямої кишки, що призводять до застою в них
крові. Цьому сприяє малорухомий спосіб життя, замки і
запальні або пухлинні процеси в прямій кишці і інших
органах малого тазу. Тривале переповнювання кавернозних тілець
викликає розширення, стоншування їх стінок і покривних тканин, легко
що піддаються травмуванню з утворенням дрібних ерозій і
розривів. В результаті виникають кровотечі при акті дефекації або
гігієнічній обробці області заднього проходу. Крім того,
утворення ерозій і тріщин покривних тканин створює умови для їх
інфікування і розвитку запальних процесів на тлі тромбозу
гемороїдальних вузлів (гострий геморой).
Симптоматика . При неускладненому геморої - свербіж, відчуття
чужорідного тіла, виділення крапель або цівки яскраво-червоної крові у кінці
акту дефекації, анемія. При ускладненнях з'являється сильний біль,
підвищується температура, виникають набряк і гіперемія в області заднього
проходу, утруднення акту дефекації, іноді затримка сечі. Течія
частіше тривале з періодичними загостреннями і ускладненнями аж
до вираженої анемії і гнійного запалення, з тромбозом і некрозом
вузлів.
Розрізняють чотири стадії захворювання : стадія I : внутрішні
гемороїдальні вузли розташовані у вигляді трьох випинань над
зубчастою лінією анального каналу. Часто спостерігається виділення
яскраво-червоною
крові стадія II : вузли збільшуються в розмірі, випадають при
дефекація, потім мимоволі вправляються. Хворий відчуває
ущільнення в області заднього проходу при натуженні. Характерно
кровотеча з розвитком ж-лезодефицитной анемії стадія III : вузли
продовжують збільшуватися, випадають, хворий вимушений вправляти їх
рукою. Також характерна кровотеча і анемія. Стадія IV : вправлення
випавших вузлів неможливо.
Лікування на ранніх стадіях консервативне: гігієнічна
гімнастика, послаблювальна дієта, ретельний вологий туалет після акту
дефекація, ванни з прохолодною водою, свічки з ультрапроктом,
місцево - анестезуючі засоби. При гострих ускладненнях (тромбозі і
запаленні вузлів) - постільний режим, послаблювальна дієта, місцево -
засоби (, що охолоджують, свинцева примочка, пузир з льодом
прохолодні ванни з розчином перманганату калію), антибіотики.
За наявності залізодефіцитної анемії показані препарати заліза
всередину. При вираженому випаданні вузлів і кровотечах -
хірургічне лікування. Відомі чотири основні методи лікування :
склеротерапія, лігування вузлів гумовими кільцями, кріотерапія,
гемороїдектомія.
Прогноз, як правило, сприятливий. При лікуванні на ранніх
стадіях процес може стабілізуватися і навіть припинитися. Потім
хірургічного лікування рецидив - 2%. Через 1-1,5 мес після операції
працездатність повністю відновлюється.
З метою профілактики слід уникати замків, вживати їжу,
багату клітковиною (свіжі фрукти і овочі, цілісні зернові
продукти, висівки). Хворі повинні старатися, щоб дефекація тривала
не більше декількох хвилин. Послаблюючі не рекомендуються.
